【證治準繩雜病第四冊諸痛門腰痛】

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【證治準繩雜病第四冊諸痛門腰痛】

 

腰痛:

 

六元正紀論云：太陽所至為腰痛。

 

又云：巨陽即太陽也，虛則頭項腰背痛。

 

足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中。

 

故為病項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經氣虛則邪客之，痛病生矣。

 

夫邪者，是風熱濕燥寒皆能為病。

 

大抵寒濕多而風熱少。

 

然有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱不能運動故也。

 

經云：腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。

 

宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。

 

膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿。

 

宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，以補陰之不足也。

 

《靈樞》云：腰痛，上寒取足太陰、陽明，上熱取足厥陰，不可俯仰取足少陽。

 

蓋足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，經所過處，皆能為痛。

 

治之者當審其何經，所過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。

 

假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀，刺其　中太陽二經出血，余皆仿此。

 

彼執一方治諸腰痛者，固不通矣。

 

有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積、皆標也。

 

腎虛其本也。

 

風傷腎而痛，其脈必帶浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜五積散，每服加防風半錢，全蠍三個。

 

小續命湯、獨活寄生湯皆可選用。

 

（《三因方》小續命湯加炒去皮桃仁，治風腰痛最妙。）

 

仍吞三仙丹。

 

杜仲薑汁炒研末，每一錢，溫酒調，空心服，治腎氣腰痛，兼治風冷為患，名杜仲酒。

 

《三因》又有牛膝酒，治腎傷風毒，攻刺腰痛不可忍者。

 

傷濕而痛，如坐水中，蓋腎屬水，久坐水濕處，或為雨露所著，兩水相得，以致腰痛，其脈必帶緩，遇天陰或久坐必發，身體必帶沉重，宜滲濕湯主之。

 

不效，宜腎著湯，或生附湯。

 

風濕腰痛，獨活寄生湯。

 

寒濕腰痛，五積散加桃仁、川芎、肉桂湯，麻黃蒼朮湯，並摩腰膏。

 

濕熱腰痛，蒼朮湯、獨活湯、羌活湯。

 

東垣云：如身重腰沉沉然，乃經中有濕熱也。

 

於羌活勝濕湯中加黃柏一錢，附子五分，蒼朮二錢。

 

感寒而痛者，腰間如冰，其脈必緊，見熱則減，見寒則增，宜五積散去桔梗，加吳茱萸半錢，或薑附湯加辣桂、杜仲，外用摩腰膏。

 

傷熱而痛者，脈必洪數而滑，發渴便閉，宜甘豆湯加續斷、天麻，間服敗毒散。

 

若因閃挫，或　撲傷損而痛者，宜乳香趁痛散，及黑神散，和復元通氣散，酒調下。

 

不效，則必有惡血停滯，宜先用酒調下蘇合香丸，仍以五積散加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸倍原數。

 

若因勞役負重而痛，宜和氣飲，或普賢正氣散，或十補湯下青娥丸。

 

挫閃腰痛，不能轉側，用陳久神麯一大塊，燒通紅淬老酒，去曲，以酒通口吞青娥丸，仰臥片時。

 

未效再服，不用丸亦得。

 

又方，以茴香根同紅曲擂爛，好熱酒調服。

 

湯垣云：打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經中，令人腰脊痛，或脛　臂膊中痛不可忍，鼻壅塞不通，地龍湯主之。

 

橘核酒、熟大黃湯。

 

丹溪治徐質夫年六十，因墜馬腰痛，不可轉側，六脈散大，重取則弦小而長稍堅。

 

此雖有惡血，未可驅逐，且以補接為先。

 

遂令煎蘇木、人參、黃　、川芎、當歸、陳皮、木通、甘草，服至半月，飲食漸進，遂與前藥調下自然銅等藥，一月而安。

 

瘀血為病，其脈必澀，轉側若錐刀之刺，大便黑，小便赤黃或黑，日輕夜重，名瀝血腰痛。

 

宜調榮活絡飲，或桃仁酒調黑神散，或四物湯加桃仁、紅花之類。

 

丹溪用補陰丸中加桃仁、紅花主之。

 

氣滯而痛，其脈必沉，宜人參順氣散，或烏藥順氣散，加五加皮、木香，入少甘草煎湯調下。

 

或用降真香、檀香、沉香共一兩重，煎湯空心服。

 

痰注而痛，其脈必滑或伏，宜二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼主之。

 

食積腰腿痛，用龜板（酒炙、）柏葉（酒製、）香附（五錢、）辣芥子、凌霄花（一錢五分，）酒糊丸，煎四物湯加陳皮、甘草一分吞下。

 

食積痰積，如氣實脈有力者，宜下之。

 

威靈仙治痛之要藥，為細末，每服二錢，豬腰子一只批開，摻藥在內，濕紙包煨熟，五更細嚼，熱酒下，以微利為度。

 

《本事方》治五般腰痛，用胡桃肉五個，去皮殼，研為膏，五靈脂、黑牽牛（炒）、白牽牛、（炒）各三錢，狗脊（微炒）半兩，萆（炒）三錢，沒藥三十文，巴豆五粒，用濕紙包煨，取肉去油，上為末。

 

入前胡桃膏，醋糊丸如桐子大。

 

每服十五丸，風腰疼，豆淋無灰酒下。

 

氣腰疼，煨蔥白酒下。

 

血腰疼、當歸酒下。

 

打撲腰疼，蘇木酒下。

 

張子和治趙進道病腰疼一年不愈，診其兩手脈沉重有力，以通經散（陳皮、當歸、甘遂為末，每三錢，臨臥溫酒調下。）

 

下五七行，次以杜仲，去粗皮細切，炒斷絲為末。

 

每服三錢，豬腰子一枚，薄批五七片，先以椒鹽淹去腥水，摻藥在內，裹以荷葉，以濕紙數重封，文武火燒熟，臨臥細嚼，溫酒送下。

 

每旦以無比山藥丸一服，數日而愈。

 

治腰痛牽引足膝腳　，屢用神效。

 

杜仲，薑汁炒去絲，續斷、黑牽牛、破故紙、桃仁炒去皮尖、玄胡索各等分，為細末。

 

酒煮面糊胡桃肉，和丸如桐子大。

 

每服五七十丸，食前溫酒、白湯任下。

 

（以上俱用下藥，實者宜之。）

 

腰胯連腳膝曉夜疼痛，宜虎骨散、補骨脂丸、百倍丸、養腎散、選而用之。

 

大抵諸腰痛皆起腎虛，既挾邪氣，則須除其邪。

 

如無外邪積滯而自痛，則惟補腎而已。

 

腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝酸軟，脈或洪或細而皆無力，痛亦攸攸隱隱而不甚，是其候也。

 

亦分寒熱二證，脈細而無力，怯怯短氣，小便清利，是為陽虛。

 

宜腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之屬，或以大建中湯加川椒十粒，吞下腰腎丸，及生料鹿茸丸之類。

 

仍以茴香炒研末，破開豬腰子，作薄片勿令斷，層層摻藥末，水紙裹煨熟，細嚼酒咽。

 

此皆所以補陽之不足也。

 

其脈洪而無力，小便黃赤，虛火時炎，是謂陰虛。

 

湯垣所謂膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿。

 

宜六味丸、滋腎丸、封髓丹、補陰丸之類。

 

以補陰之不足也。

 

楊仁齋云：經云，腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。

 

審如是則病在少陰，必究其受病之源，而處之為得。

 

雖然宗筋聚於陰器，肝者腎之同系也。

 

五臟皆取氣於穀，脾者腎之倉廩也。

 

鬱怒傷肝則諸筋縱弛，憂思傷脾則胃氣不行，二者又能為腰痛之冠，故並及之。

 

鬱怒傷肝發為腰痛，宜調肝散主之。

 

憂思傷脾發為腰痛，宜沉香降氣湯和調氣散，薑、棗煎主之。

 

煨腎丸，治肝腎損及脾損，穀不化，腰痛不起者神效。

 

又有沮銼失志傷腎而痛者，和劑七氣湯，多加白茯苓，少加乳香、沉香主之。

 

瘧痢後腰痛，及婦人月經後腰痛，俱屬虛，宜補。

 

於補氣血藥中，加杜仲、側柏葉主之。

 

丹溪云：久腰痛，必用官桂開之方止，腹脅痛亦然。

 

橘香丸，治腰痛經久不瘥，亦用官桂開之之意也。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%AD%89%E6%B2%BB%E6%BA%96%E7%B9%A9/%E9%9B%9C%E7%97%85/5