【醫學正傳 卷一 醫學或問16】

我本善良

【醫學正傳 卷一 醫學或問16】

 

 

或問：人身之兩腎，猶車之有兩輪，其形同，色亦無異，不知王叔和何所見而獨謂左腎屬水而右腎屬火，又指右腎為命門以配三焦之經？

嘗聞有生之初，胚胎未成之際，先生二腎，即造化天一生水之義，今以水火岐之，冰炭相反何歟？

曰：予嘗私淑丹溪而得其說矣。
 

按《內經》以心胞絡為三焦相火之配而並行於經也，其兩腎本為一臟，初未嘗有左右之分。
 

而越人始分之，亦不言其為相火之臟。
 

叔和立說，以三焦合命門為表裡，亦有深意存焉。
 

蓋謂腎屬陰而本主乎靜，靜則陽孕於其中陽既孕矣，其能純乎靜而無生氣之動歟。
 

若經所謂腎屬水，受五臟六腑之精而藏之，是陽歸之陰而成孕者也。
 

又謂腎為作強之官，伎巧出焉，陽出之陰而化生者也。
 

是故腎為一臟配五行而言者，則屬之水矣。
 

以其兩腎之形有二象而言者，亦得以左右分陰陽剛柔而命為五臟之根元也。
 

以左為陰，右為陽，陰為水，陽為火，水為血，火為氣，於是左腎之陰水生肝木，肝木生心火，右腎之陽火生脾土，脾土生肺金，其四臟之於腎，猶枝葉之出於根也。
 

雖然，但不可獨指右腎為命門耳。
 

經曰：太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門。
 

按王注：《靈樞經》云：命門者目也。
 

抑考《明堂》、《銅人》等經，命門一穴在脊中行第十四椎下陷中兩腎之間。
 

夫兩腎固為真元之根本，性命之所關，雖為水臟，而實有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動而發也。
 

愚意當以兩腎總號為命門，其命門穴正象門中之棖，司開闔之象也。
 

惟其靜而闔，涵養乎一陰之真水；動而開，鼓舞乎龍雷之相火。
 

夫水者常也，火者變也。
 

若獨指乎右腎為相火，以為三焦之配，尚恐立言之未精也，未知識者以為何如？

或問：《內經》所謂壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣，何謂也？

曰：王太仆已有注文，但未甚詳耳，請陳一得如下：夫壯火之氣衰、少火之氣壯者，言造化勝復之理，少而壯，壯而衰，衰而復生，循環無端，生生不息。
 

經雖不言衰而復生，其理實在其中矣。
 

壯火食氣者，言元氣見食於壯火也。
 

氣食少火者，言元氣見助於少火也。
 

壯火散氣謂耗散元氣，少火生氣謂滋生元氣，此二句申明上文二句之言耳。
 

蓋火不可無，亦可少而不可壯也，少則滋助乎真陰，壯則燒爍乎元氣。
 

陰陽造化之理，無往不復，夫火壯而亢極，則兼水化以制之。
 

經曰亢則害，承乃制也。
 

又曰制則生化。
 

故壯火衰而少火復生，是以陰陽調和，萬物生旺，四時生長化收藏之道，即此理也。
 

以人論之，胚胎未成之初，先生二腎以涵養真陰，是故名為元氣，天一生水之義焉，然後肝心脾肺以及五腑相繼而生。
 

五臟五腑之外，又有胞絡相火，游行於三焦之間，故以三焦為配，二者皆有名無實之腑臟，蓋相火無定位故也。
 

抑考先哲有曰：天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。
 

言其不可無也，此非少火生氣之意乎。
 

又曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。
 

言其不可亢也，又非壯火散氣之謂乎。
 

管見如斯，未知是否？

或問：越人《難經》第一難中所謂：十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法。
 

又曰：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。
 

夫寸口一脈，何以能決臟腑死生吉凶乎？

鰲峰熊氏注為右寸，謂右寸之屬肺也。
 

四明張氏注為兩寸，謂脈會太淵穴也。
 

二說不同，其孰非而孰是歟？請明以告我。
 

曰：古聖立法，以三部九候決人死生，以六臟六腑分發於六部之中，故可以驗人臟腑之吉凶也，殊不知《內經》言寸口者頗多，悉兼關尺而言也，大古人以寸口為六脈之總名耳。
 

不然，《內經》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛，若此之類，莫能盡述。
 

先哲注謂中手為醫者之中指也，然則非病者之關脈乎。
 

夫越人之《難經》，因《內經》而作，故有是語。
 

今之注者，皆以己意妄釋，故與經旨不合。
 

學人宜再思之。