【醫學百科●一貫煎】

楊籍富

【醫學百科●一貫煎】

 

拼音

 

yīguànjiān

 

處方

 

北沙參10克麥冬10克當歸10克生地黃30克杞子12克川楝子5克

 

功能主治

 

滋養肝腎，疏肝理氣。

 

治肝腎陰虛，肝氣不舒。

 

胸脘脅痛，噯氣吞酸，咽干口燥，舌紅少津，脈弦細弱。

 

現用于胃潰瘍、胃炎、慢性肝炎、肋間神經痛、高血壓、神經官能癥等屬肝腎陰虛者。

 

用法用量

 

水煎，去渣溫服。

 

口苦干燥者，加黃連。

 

注意

 

有停痰積飲的息者忌服。

 

備注

 

方中重用生地滋陰養血以補肝腎為君；

 

沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養血生津以柔肝為臣；

 

更用少量川子疏泄肝氣為佐、使。

 

共奏滋陰疏肝之功。

 

摘錄

 

《柳州醫話》

 

《續名醫類案》卷十八方名一貫煎組成北沙參、麥冬、地黃、當歸、杞子、川楝。

 

功效滋陰舒肝。

 

養肝血，滋肝陰，泄肝氣。

 

滋陰充液，疏肝調氣。

 

補肝腎之陰，佐以疏肝。

 

主治肝腎陰虛氣郁，胸脅脘腹脹痛，吞酸吐苦，咽干口燥，及疝氣瘕聚，舌紅少苔，脈弦細而數。

 

現用于慢性肝炎。

 

脅痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病，肝腎陰虛，氣滯不運，脅肋攻痛，胸腹(月真)脹，脈反細弱，或虛弦，舌無津液，喉嗌干燥者；

 

肝腎陰虛而腿膝斠疼，足軟無力，或環跳、髀樞、足跟掣痛者。

 

亦治痢后風及鶴膝、附骨、環跳諸證。

 

慢性肝炎。

 

加減口苦而燥者，加酒連。

 

用藥禁忌兼有停痰積飲，舌苔濁垢，無陰虛征象者忌用；

 

此方下舌無津液四字最宜注意，如其舌苔濁垢，即非所宜；

 

凡屬氣、血、火、食、痰、濕諸郁，不兼陰虛者忌用；

 

本方滋膩之藥較多，對于兼有停痰積飲者，不宜使用。

 

臨床應用1.疝氣：鮑二官，六七歲時，忽腹痛發熱，夜則痛熱尤甚，或謂風寒，發散之不效；

 

又謂生冷，消導之不效。

 

診之面潔白，微有青氣。

 

按其虛里，則筑筑然跳動；

 

問其痛，云在少腹；

 

驗其囊，則兩睪丸無有。

 

曰：此疝痛也。

 

與生地、甘杞、沙參、麥冬、川楝、米仁，二劑痊愈。

 

2.慢性肝炎：禮某，女，40歲。

 

患慢性肝炎數年，肝功能反復不正常，癥狀表現時輕時重，每遇勞累后加劇，經年服中藥、西藥，始終不愈。

 

就診時肝區隱痛，腹脹，食欲不振，失眠多夢，全身乏力，下午下肢輕度泛腫，自覺發熱，有時午后低燒，月經量少，舌紅苔少，脈沉細少數。

 

肝肋下可及，有觸痛，質中等。

 

蛋白電泳r25%。

 

辨證為肝腎陰虛有熱。

 

予一貫煎加丹參30g，活血、行血、涼血，祛瘀生新，以通為補，患者服二十六劑后癥狀完全消失。

 

復查肝功，電泳均正常。

 

恢復工作，隨訪一年未見復發。

 

各家論述1.《中風斠詮》：脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不疏，剛水恣肆為病。

 

治標之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。

 

然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。

 

若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥尤為鴆毒。

 

柳洲此方，雖是從固本丸，集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝，以調肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養肝陰第一良藥，凡血液不充，絡脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。

 

2.《中醫雜志》（1963；

 

10：18）：一貫煎方劑組織縝密，配伍精當，它的唯一特點是以臟腑制化關系來作為遣藥立法的依據。

 

本方主治是肝病，腎為肝之母，滋水即能生木，以柔其剛悍之性，故以地黃、杞子滋水益腎為君。

 

肺主一身之氣，肺氣清肅，則治節有權，諸臟皆滋其灌溉，而且養金即能制木，以平其橫逆之威；

 

胃為陽上，本受木克，但土旺則不受其侮，故以沙參、麥冬清肺益胃，二者為臣。

 

當歸入肝，補血活血，而辛香善于走散，乃血中氣藥，故用以為佐。

 

更加一味川楝，泄肝通絡，條達氣機，故用以為佐。

 

合為滋水涵木，疏土養金的良方。

 

3.《方劑學》：方中重用生地為君，滋陰養血以補肝腎。

 

以沙參、麥冬、當歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養血生津以柔肝。

 

更用少量川楝子疏泄肝氣為佐使。

 

共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。

 

其中川楝子性味苦寒，雖有苦燥傷陰之說，但若配在滋陰養血的方藥中，卻無傷陰之害，而這正是本方有別于以理氣疏肝為主的諸方的不同之點，本方與逍遙散同治肝郁脅痛，但兩方證候各不相同。

 

逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁，引起脅痛；

 

且以肝逆而乘脾，兼現神倦食少，故以疏肝解郁，健脾養血為治。

 

一貫煎則以肝陰不足，氣郁生熱，而致脅痛；

 

且以郁熱不散而犯胃，兼現吞酸吐苦，故以滋養肝腎，疏泄肝氣立法。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yiguanjian_70984/