【醫學百科●鎮咳藥】

楊籍富

【醫學百科●鎮咳藥】

 

拼音

 

zhènkéyào

 

英文參考

 

antitussive;antibechic;coughmedicine

 

別名止咳藥

 

概述及分類鎮咳藥通常是通過阻斷咳嗽反射而達到鎮咳目的的一類藥物。

 

鎮咳藥可作用于中樞，抑制延腦咳嗽中樞；

 

也可作用于外周，抑制咳嗽反射弧中的感受器和傳入神經纖維的末梢。

 

從廣義上講，一個藥物凡有抑制咳嗽反射弧中的任何一個環節，都會具有鎮咳作用。

 

按其作用和機制不同分為兩大類：中樞性鎮咳藥和末梢性鎮咳藥。

 

主要品種可待因、右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林、苯佐那酯

 

作用機制鎮咳藥大多通過對延髓咳嗽中樞的抑制或對氣管黏膜的局部麻醉而起鎮咳作用。

 

1．中樞性鎮咳藥能選擇地抑制延髓背側的咳嗽中樞的興奮性，使其對外周傳來的“刺激”不敏感。

 

這類藥物對一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳效果，其中以嗎啡為代表，但它的成癮性強，因而多用成癮性較弱的可待因，適用于癌癥，急性肺梗塞，左心衰竭伴有咳嗽者。

 

國外在非處方藥中大量應用，制成各種糖漿，片劑和復方制劑。

 

近年人工合成的非成癮性鎮咳藥，如咳散（咳舒），枸櫞酸維凈寧（托可拉斯）等抑制咳嗽中樞的強度不如可待因，但無成癮性是其優點。

 

2．末梢性鎮咳藥是一些具有局部麻醉作用的藥物，其作用機理是對呼吸道感受器產生局麻醉作用，抑制咳嗽反射的向心沖動，即抑制肺牽張感受器及感覺神經末梢的興奮性，對于刺激性干咳或陣咳的效果較好。

 

臨床應用1．應當明確診斷，確定引起咳嗽的病因并積極采取相應的治療措施。

 

首先控制感染，口服抗感染藥物，消除炎癥；

 

或對抗過敏原，配合對癥治療，才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。

 

2．對一般咳嗽的治療應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳藥。

 

只有因胸膜，心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，或者只有當痰液不多而頻繁發作的刺激性干咳，影響病人休息和睡眠時，以及為防止劇咳導致合并癥（如肺血管破裂，肺氣腫，支氣管擴張，咯血）時，才能短時間地合用鎮咳藥。

 

對咳嗽伴多痰者，應與祛痰劑（如氧化銨，溴已新，乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加強鎮咳效果。

 

3．對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應該審慎給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內或加重感染。

 

4．對持續1周以上的咳嗽，并伴有反復或伴有發熱，皮疹，哮喘及肺氣腫癥的持續性咳嗽，應及時去醫院明確診斷或咨詢醫生。

 

注意事項除用藥外還應注意休息，注意保暖，忌吸煙，忌食刺激性食物。

 

對睡眠不佳或情緒煩躁者可應用安定劑或鎮靜助眠藥。

 

相關出處新編藥物學

 

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引用：http://big5.wiki8.com/zhenkeyao_101843/