【醫學百科●鼻飼術】

楊籍富

【醫學百科●鼻飼術】

 

拼音

 

bísìshù

 

英文參考

 

nasalfeeding;nasogastricfeeding

 

操作名稱

 

鼻飼術

 

適應證

 

鼻飼術適用于通過胃管供給不能經口進食病人營養豐富的流質飲食，保證病人能攝入足夠的蛋白質與熱量、水份和藥物。

 

常見于昏迷，口腔及喉部手術后等病人。

 

禁忌證

 

既往有過敏史禁用。

 

用品及準備

 

鼻飼包（治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、30-50ml注射器、紗布、治療巾），治療盤（液狀石蠟、松節油、棉簽、膠布、夾子、別針、聽診器），適量溫開水（38-40℃），鼻飼飲料200ml（38-40℃）。

 

方法及內容

 

1、備齊用物攜至患者床旁，解釋，取得合作。

 

2、視病情協助患者取坐位，斜坡臥位或仰臥位，將治療巾鋪于患者頜下，清潔鼻腔。

 

3、用液狀石蠟紗布潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段沿1側鼻孔緩慢插入，到咽喉部時（14-16cm），清醒患者囑作吞咽動作，昏迷患者，將頭略向前傾，同時將胃管送下，插入長度為45-55cm（相當于患者由鼻尖到耳垂到劍突的長度）。

 

4、用注射器抽吸胃內容物，如有胃液抽出，即證明管已至胃中。

 

如未抽出胃液可用以下方法檢查：①將聽診器放劍突下，用注射器向胃管內注入10-30ml空氣，如能聽到氣過水聲，表示管在胃中；

 

②將胃管外端浸入1碗水中，若有持續多量氣泡溢出，則表示誤入氣管，應立即拔出。

 

5、若插管過程中患者出現惡心，應暫停片刻，囑患者作深呼吸或作吞咽動作，隨后迅速將管插入，以減輕不適。

 

插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中。

 

插管過程中如發現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重插。

 

6、用膠布將胃管固定于鼻梁部，胃管外端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，即注入少量溫開水，再慢慢注入溫度適宜的流質飲食或藥液。

 

7、飼畢，用溫開水少許沖洗胃管。

 

然后將胃管開口端反折，用紗布包裹，夾子夾緊，用別針固定于患者枕旁或衣服上。

 

需要時記錄飲食量。

 

8、將注射器用溫開水洗凈，放入治療碗內，用紗布蓋好備用。

 

注射器每晨更換1次，所用物品應每日消毒1次。

 

其他用物整理后歸還原處。

 

9、拔胃管法：①置彎盤于患者頜下，胃管開口端用夾子夾緊放入彎盤內，輕輕揭去固定的膠布；

 

②用紗布包裹近鼻孔端的胃管，快速拔出胃管。

 

將胃管盤起放在彎盤中；

 

③清潔患者口、鼻、面部，必要時，用松節油擦拭膠布痕跡，協助患者取舒適臥位。

 

注意事項

 

1、插胃管前應先檢查鼻、口腔、食管有無阻塞，有假牙者應先取出，有食管靜脈曲張或食管阻塞者，不宜插管。

 

2、插管動作應輕緩，特別是在通過食管3個狹窄處時（環狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處），以免損傷食管粘膜。

 

3、每次鼻飼前應判定胃管確在胃內及無胃液貯留時，方可注食。

 

如患者同時吸氧，慎勿將氧氣管與胃管混淆。

 

4、鼻飼者須用藥時，應將藥片研碎，溶解后再灌入，注入飲食時應注意速度，溫度、容量（每次不超過200ml）和間隔時間（不少于2h）。

 

5、注食后盡量不搬動患者，以免引起嘔吐，觀察患者有無嘔吐、窒息發生。

 

6、每當放入、取出胃管，或每當取下注射器抽吸流食或藥物時，均須夾閉管外口，以免胃內容物或空氣進入胃內。

 

7、長期鼻飼者應每周更換胃管1次（晚間拔出，次晨換另一鼻孔插入），每日進行口腔護理并給予蒸氣吸入或霧化吸入。

 

引用：http://big5.wiki8.com/bisishu_102265/