【醫學百科●隔離常規】

楊籍富

【醫學百科●隔離常規】

 

拼音

 

gélíchángguī

 

感染暴發時的隔離1．應將患者分類于不同病室。

 

2．如果病原微生物仍有繼續擴散的跡象，將患者分為已感染組、可能感染組、未感染組分組護理。

 

必要時各組的護理人員固定。

 

3．如上述措施仍不能有效地控制感染的擴散，應停止收容，并報上級部門處理。

 

血液/體液隔離適應癥適用于乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、鉤端螺旋體病、登革熱、艾滋病等。

 

方法及內容1．同種病原體感染可同住一室。

 

個人衛生不能自理或出血不易控制易污染者單間隔離。

 

2．血液、體液可能污染工作服時，應穿隔離衣。

 

接觸血液、體液時，應戴手套，必要時戴口罩、護目鏡。

 

3．手被血液、體液污染或可能污染后，應立即洗手；

 

必要時用消毒液洗手。

 

4．工作中嚴防被注射針頭等利器刺傷，患者用過的針頭和注射器，應放入防水、耐刺并有標記的容器內，送出焚燒或滅菌等無害化處理。

 

5．被血液、體液污染的敷料應裝袋標記，送出消毒或焚毀。

 

被血液、體液污染之處，應立即以5.25％次氯酸鈉消毒。

 

6．采用紅色隔離標志。

 

消化道隔離適應癥適用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、副傷寒、脊髓灰質炎等。

 

方法及內容1．不同病種的患者最好分室收治。

 

病室內應無蠅、無蟑螂。

 

病室地面、物體表面消毒1-2/d。

 

2．密切接觸患者時，應穿隔離衣、戴口罩，接觸污物時需戴手套，不同病種應更換隔離衣。

 

3．接觸患者、污物、護理下一名患者前應嚴格洗手。

 

4．患者的用品、食具、便器、排泄物、嘔吐物等，均須消毒。

 

指導患者飯前便后洗手。

 

5．采用棕色隔離標志。

 

接觸隔離適應癥適用于嬰幼兒急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生兒淋球菌眼結膜炎、狂犬病、皮膚炭疽病等。

 

方法及內容1．同種病原體感染可同住一室。

 

2．密切接觸患者應戴口罩，穿隔離衣，接觸傳染性物質時戴手套。

 

手上有破損者，應停止接觸此類患者。

 

3．接觸患者、污染物、護理下一名患者前，應洗手。

 

4．患者用品不得轉交他人應用。

 

一切污染用品，須嚴密消毒后方可使用。

 

5．污染物應裝袋、標記、送出銷毀或洗消處理。

 

6．采用橙色隔離標志。

 

結核病隔離適應癥適用于痰菌陽性或胸片顯示活動性陰影的肺及喉結核患者。

 

方法及內容1．同病種患者，可同住一室。

 

關閉門窗，要有特殊的通風裝置。

 

2．密切接觸患者應戴口罩，穿隔離衣。

 

3．接觸患者、污物、護理下一名患者，應洗手。

 

4．污染物應徹底清洗、消毒后銷毀。

 

5．采用灰色隔離標志。

 

隔離技術1．穿、脫工作服注意事項(1)穿工作服時，應注意勿使工作服拖在地上，也不要使其外面部分碰在頭上或自己的衣服上。

 

工作服袖口應扣好，且勿使自己衣袖外露。

 

(2)穿工作服順序為褲、鞋、衣。

 

脫工作服順序為衣、鞋、褲。

 

穿脫隔離鞋時，腳不可踩在鞋面上，亦不可拖著隔離鞋行走。

 

(3)工作服、隔離褲分排掛置，帽子掛衣領釘上或清潔面朝外折疊放入衣袋。

 

(4)每周更換工作服1-2次，污染時，應及時更換。

 

2．戴帽子口罩(1)須以清潔的手戴上或取下，以保持帽子、口罩的清潔，勿使污染。

 

帽子、口罩被污染后，應及時更換，口罩潮濕時須立即更換，護目鏡每次用后應清洗消毒。

 

(2)戴帽子不應露出頭發，口罩應蓋過口鼻。

 

口罩不應掛在頸上，不用時應即取下，將清潔面向內折疊放入工作服袋內。

 

下班時應將口罩放入規定容器內，下次上班另取清潔口罩。

 

3．肥皂流水洗手法(1)用品：手刷、肥皂、擦手小毛巾、潤膚油(冬天備用)。

 

(2)刷手方法：①用刷子蘸肥皂水刷洗雙手1-2min。

 

②應以刷子按前臂、腕部、手背、手掌、指甲、指甲縫等處順序仔細刷洗，并用清水從臂往手沖洗1min。

 

③刷洗完畢后，沖凈手刷(用自動開關、足踏式開關或開關安裝在水龍頭下面)。

 

④用小毛巾擦干雙手，冬天宜涂潤膚油。

 

(3)注意事項：①刷洗應徹底，不得短于1min。

 

②避免弄濕隔離衣的任何部分。

 

取毛巾時勿使水流入衣袖內。

 

4．過氧乙酸洗手法(1)用品：0.1％過氧乙酸液(以20％原液15ml加水2985ml稀釋即為0.1％溶液。

 

某些地區以20％原液作為100％進行稀釋，則其0.5％溶液實際濃度為0.1％。

 

)、擦手小毛巾、潤膚油(冬天備用)。

 

(2)洗手方法：①雙手浸泡于過氧乙酸液中1-2min。

 

②用水沖凈手上藥物(不用肥皂)。

 

③取小毛巾擦干雙手，冬天宜涂潤膚油。

 

(3)注意事項：①浸泡時間不得少于1min，藥液應泡至手腕部。

 

②避免弄濕隔離衣的任何部分，勿使水流入衣袖內。

 

5．隔離衣(重復使用)穿脫法(1)穿隔離衣法：先將帽子、口罩整理戴好。

 

①一手小心自衣架取下隔離衣(手持衣領)。

 

②右手持領邊，左手伸入袖內，舉手使袖輕輕抖至臂上(防止觸及面部)。

 

③以左手持領外面，右手伸入袖內，輕輕將袖抖上。

 

④將領部短帶打結扣緊或扣好領扣，注意勿使污染。

 

⑤、⑥系好袖帶或扣好袖扣。

 

⑦-⑩雙手將隔離衣背后邊緣對齊，向左折疊多余部分，以一手壓著，將腰帶在背后打活結。

 

(2)脫隔離衣法：需重復穿用的隔離衣脫法：①解開腰帶，在前面打一活結。

 

②解開袖帶，并挽到肘部袖袢處以免下垂。

 

或將袖帶挽入袖上小袢內。

 

將隔離衣袖從外面輕輕往上拉，以露出腕部(不得露出工作服)。

 

③雙手浸入0.1％過氧乙酸液中1-2min，并用清水沖凈擦干。

 

④解開領帶或領扣，將兩袖輕輕抖下過手，右手從左袖內面將左袖拉下，使領過肩下。

 

⑤-⑦左手在袖內拉下右袖。

 

右手持領，左手脫出衣袖。

 

⑧將領邊里面向外對齊，一手持衣領，另一手將隔離衣后緣對齊，并對折一次，使衣服清潔面向外。

 

⑨將領扣掛上衣鉤，以備下次應用。

 

須送洗消毒的隔離衣脫法：①第1-2項及4-5項同上法。

 

免除第3項(手消毒)。

 

②將隔離衣清潔面向外，后緣向中間對齊。

 

③自領向下卷緊，放入污衣袋內。

 

④按規定洗手。

 

(3)注意事項：①隔離衣里面及領部應防止污染。

 

②隔離衣潮濕，或被嘔吐物或大小便等所污染時，應即更換。

 

③掛隔離衣時，不使衣袖露出或衣邊污染面蓋過清潔面。

 

④隔離衣外面部分，避免接觸清潔物。

 

⑤穿隔離衣后，只限在規定區域內進行工作，不允許進入清潔區。

 

⑥系領帶時勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領或工作帽等。

 

⑦隔離衣應每天更換1次。

 

接觸不同病種患者，應更換隔離衣。

 

⑧有條件單位，隔離衣應避免重復穿用，每穿用1次后消毒、清洗再使用。

 

6．一般常用隔離技術(1)病室門口懸掛疾病標志，設立專用隔離衣、聽診器或其他常用診察用品。

 

(2)在進入病房進行各種操作時，須先備好所需用具，然后穿隔離衣。

 

一切物品接觸傳染病患者或落在地上均應消毒。

 

(3)巡診時，每查完1名患者，用0.5％過氧乙酸浸潤的小毛巾擦拭雙手。

 

不同病種診療器械必須嚴格分開使用，定期消毒。

 

病歷牌、醫囑本不得帶入病室，醫生巡診后洗凈雙手，脫隔離衣后再翻閱病歷或開醫囑。

 

(4)測體溫、脈搏。

 

嚴密隔離患者的體溫計應固定使用。

 

手表可裝入透明玻璃容器或塑料袋內，以免污染。

 

非嚴密隔離的患者，體溫計可集中使用，但體溫盤不得攜入病室內。

 

(5)測血壓：按病種設專用血壓計及聽診器。

 

用于嚴密隔離患者的血壓計、聽診器應固定使用，最后作終末消毒。

 

測血壓時，血壓計袖帶外套一塑料套，用后將塑料套消毒。

 

(6)服藥：將準備好的藥品、服藥單及水壺放在治療車上，車下層放一盛消毒液的盆，推車至病室外，先給輕病人發藥，每發一名患者即用消毒液毛巾將藥杯取回，浸泡于消毒液內，然后幫助重病人服藥。

 

協助一患者服藥后，用消毒毛巾擦拭雙手后，再給下一患者服藥。

 

(7)注射：將所需物品放在治療車上層，車下層放盛消毒液的盆，給不同病種患者注射時，必須更換隔離衣，推車至病室外。

 

為患者注射完畢將注射器套上針帽，消毒雙手后，再為同病種另一患者注射。

 

(8)灌腸：一律穿隔離衣，灌腸畢將灌腸筒洗凈，高壓蒸氣滅菌。

 

肛管放入消毒液內浸泡30min，洗凈后再煮沸消毒。

 

(9)搬運病人：送患者去醫技科室診治時，應在推車和診療臺上鋪一清潔大單，用畢后進行消毒處理。

 

(10)開飯：飲食由工作人員分發，患者不可接觸餐車和飯勺；

 

接觸過患者及患者用過的餐具，須在病區消毒后，再送回營養室清洗、消毒后再用。

 

(11)直腸插管：須穿隔離衣、戴口罩，查完一人后，須洗手消毒，方可再查第二人。

 

(12)送驗標本：將檢驗單與標本放指定盤內，定時或及時送檢驗科。

 

送驗標本盤子用后煮沸或浸泡消毒，檢驗報告單消毒后送回病區辦公室。

 

(13)灌熱水袋、熱水瓶時，注意保持水壺清潔，如手已污染，需用浸濕消毒液的毛巾擦拭或用其包好壺柄再灌水，灌沖水后用消毒液擦拭壺柄。

 

嚴密隔離適應癥適用于鼠疫、肺炭疽、霍亂、咽白喉、狂犬病等及一切傳播途徑不明的傳染病。

 

方法1．單間隔離、關閉門窗，病原體相同者可同住一室。

 

病室空氣、地面、物體表面消毒1-2/d。

 

2．進入病室者應穿隔離衣、鞋、戴口罩、帽子及手套。

 

離開病室時應消毒雙手，脫去隔離衣、鞋。

 

3．患者不能離開隔離室，如必須移出，應妥善覆蓋，以防在轉移過程中污染環境和他人。

 

4．有呼吸道感染或手指皮膚破損者，應停止接觸此類患者(霍亂例外)。

 

5．室內物品固定使用，未經消毒或隔離包裝不得移出病室。

 

所用物品需消毒后方可轉用。

 

分泌物、排泄物消毒后廢棄。

 

污染物品應裝雙層污物袋，標記、消毒后送出銷毀或洗消處理。

 

6．患者出院或死亡后，病室及一切用具均須嚴格執行終末消毒1-3次，經檢測合格后方可使用。

 

7．采用黃色隔離標志。

 

呼吸道隔離適應癥適用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎及支原體肺炎等。

 

方法1．同一病種患者，可同住一室。

 

2．進入病室者應戴口罩，必要時穿隔離衣。

 

3．接觸患者或可能污染物品、護理下一名患者前應洗手。

 

4．患者所用食具、痰杯等應予隔離。

 

食具每餐消毒，痰杯每天消毒。

 

呼吸道分泌物應予消毒后廢棄。

 

5．病室空氣消毒1-2/d。

 

6．患者有必要離開病室時，必須戴口罩。

 

7．采用藍色隔離標志。

 

昆蟲隔離適用于流行性乙型腦炎、絲蟲病、斑疹傷寒、回歸熱、腎綜合征出血熱、黑熱病、瘧疾。

 

1．病室應有防蚊、滅蚊措施。

 

2．患者入院后衛生整頓，滅虱、滅蚤。

 

引用：http://big5.wiki8.com/gelichanggui_102315/