【醫學百科●冷凍療法】

楊籍富

【醫學百科●冷凍療法】

 

拼音

 

lěngdòngliáofǎ

 

英文參考

 

cryotherapy；

 

Freezingtherapy

 

概述

 

冷凍療法是一種應用低溫冷凍技術治療疾病的方法。

 

一般使組織細胞破壞的臨界溫度為-10℃～-20℃。

 

在這種溫度下，細胞內外形成冰晶，細胞脫水，電解質濃度增高，pH值下降，血液流動緩慢或淤滯。

 

冷凍療法治病的基礎主要是冷凍時和冷凍后復溫過程對局部組織細胞的抑制和破壞作用。

 

臨床常用的冷凍劑是液氮，具體治療方法有接觸法、噴射法、傾注法、浸入法、刺入法等，可根據病位選擇使用。

 

冷凍療法適合治療耳鼻咽喉的慢性炎癥，皮膚的疣、痣、腫瘤，以及外陰白斑、宮頸糜爛等。

 

目前，冷凍針灸在中醫臨床的應用，使冷凍療法的適用范圍得以擴大。

 

冷凍療法的適應癥

 

液氮冷凍適用于雀斑、尋常疣、跖疣、結節性癢疹、局限性神經性皮炎、慢性濕疹、盤狀紅斑狼瘡、皮膚良性腫瘤（如血管瘤、瘢痕疙瘩）、粘膜白斑、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等。

 

二氧化碳雪冷凍因溫度不夠低，不適于治療皮膚惡性腫瘤。

 

1.部分表淺良性病變和惡性腫瘤（1）眼科：單純性皰疹性角膜炎，角膜潰瘍，視網膜剝離，翼狀胬肉，結膜血管瘤等。

 

（2）耳、鼻、喉科：單純性鼻炎，過敏性鼻炎，慢性扁桃體炎，慢性咽炎，鼻咽喉血管瘤，鼻咽癌等。

 

（3）口腔：白斑，炎性乳頭增生，粘液囊腫，乳頭瘤，血管瘤等。

 

（4）皮膚科：神經性皮炎，慢性濕疹，搔癢癥，結節性癢疹，扁平苔癬，扁平疣痣，鱗狀上皮癌，基底細胞癌等。

 

（5）婦產科：慢性宮頸炎，宮頸糜爛，慢性頸內膜炎，宮頸原位癌等。

 

（6）外科：各型痔核，前列腺肥大，海綿狀血管瘤，雞眼等。

 

2.麻醉、手術與止血

 

禁忌證

 

1.鄰近大血管和主要神經干的病變。

 

2.婦科病人月經期、生殖道合并任何急性炎癥。

 

3.瘢痕素質的病人慎用。

 

準備

 

冷凍劑及其裝置：冷凍劑常用有液態氮（－196℃）、液態氧（－183℃）、二氧化化碳干冰（－50℃）、氧化亞化亞氮（－40℃）等。

 

裝置常用有YDZ2型手持式液氮冷凍治療器，73-Ⅱ液氮冷刀或氣體冷刀等。

 

冷凍療法的操作方法

 

1．液氮冷凍療法術前準備：（1）局部清潔，剃毛，用凡士林紗布或泡沫塑料保護周圍正常組織。

 

（2）婦科病，應先用窺陰器充分暴露子宮頸，消毒陰道。

 

方法：（1）接觸法：用冷凍頭直接觸于病變部位，進行冷凍。

 

（2）噴射法：將冷凍劑以霧點直接噴射至病變部位。

 

（3）刺入法：將冷凍探針刺入病變組織內冷凍。

 

（4）傾注法：將冷凍劑直接傾注在病變部位。

 

（5）浸入法：將病變部位直接浸入冷凍劑中。

 

此法一般用于指或趾端的惡性腫瘤。

 

冷凍時間：1～10毫米深的表淺病變，需1～3分鐘。

 

超過10毫米深的病變或浸潤性腫瘤，需3～5分鐘。

 

自然復溫，一般需10～15分鐘。

 

癌腫病人，常規連續冷凍2次。

 

2．二氧化碳雪冷凍療法①選擇合適的二氧化碳應用器，放入套筒內，注入丙酮2ml，然后接于液體二氧化碳鋼筒上。

 

旋開活塞，放出二氧化碳（術者應先戴好棉手套），至應用器表面結雪，再行關閉；

 

②將應用器壓于皮膚病損處，加壓時間及壓力大小視病損性質而異，一般中等壓力5-10s可引起紅腫，15s引起大皰；

 

小兒皮膚較敏感，只需上述時間之1/4-1/3即可。

 

注意事項

 

1.注意保護正常組織和冷凍后病變部位的反應。

 

2.發生暈凍，應平臥休息。

 

3.婦科病人，治療時機應在月經停止后3～10天為宜。

 

治療后禁止性交1月。

 

若陰道反應重，分泌物多，可用消毒會陰墊，保持會陰清潔。

 

4.冷凍手術后，需徹底復溫，才能取下冷凍頭，以免冷凍頭與組織粘連。

 

如果強行取下，會造成損傷和出血。

 

5.有急性炎變者，不宜使用。

 

6.若需重復治療，應在痂殼脫落后進行。

 

一般間隔2～3周。

 

7.軟骨處的皮膚，如耳、鼻部不宜冷凍過深。

 

8.關節部位冷凍后，不宜活動過多。

 

引用：http://big5.wiki8.com/lengdongliaofa_103980/