【少腹硬滿】

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【少腹硬滿】

卷四

少腹硬滿

【綱】仲景曰。太陽病。六七日。表症仍在。而反下之。脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。

以熱在下焦。少腹當硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經瘀熱在裡故也。

抵當湯主之。

【目】成無己曰。此太陽自入腑者也。

趙嗣真曰。此亦病發於陽。誤下熱入之症。少腹居下焦。為膀胱之室。厥陰經脈所聚。衛任血海所出。瘀血留結其中。故硬滿。

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【少腹硬滿】

【綱】仲景曰。太陽病。不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當先解外。外解已。但少腹急結者。乃可攻之。宜桃仁承氣湯。

【目】張兼善曰。此少腹硬滿。為物聚於下可知矣。

物者。血也。

滲之利之。參酌隨宜。可為上工。

鰲按。此條少腹雖急結。尚未硬滿。故不用抵當。只須承氣。

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【少腹硬滿】

【綱】仲景曰。太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。

小便自利。其人如狂者。血結症也。

抵當湯主之。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。

當下之。

不可余藥。宜抵當丸。

【目】成無己曰。少腹滿者。臍下滿也。

少腹者。下焦所治。邪氣自上而下。至於下焦。結而不利。故少腹滿也。

胸中滿心下滿。皆是氣。腹滿。則有由燥屎者。至於少腹滿。則由邪氣聚於下焦。津液不得通。氣血不得行。或溺或血。留滯下焦。是生脹滿而硬痛也。

若從心下至少腹皆硬滿而痛。是邪實。須大陷胸湯。若但少腹硬滿而痛。小便利者。是蓄血症。小便不利者。是溺澀症。

鰲按。水結血結。俱是膀胱病。故皆少腹硬滿。次條則少腹滿而未硬。未發狂。只以小便自利。

預知其有蓄血。故用丸以緩之。

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【少腹硬滿】

【綱】仲景曰。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。

【目】柯琴曰。水氣留而不行。則小便不利而少腹因滿。制小青龍以兩解表裡之邪。其加減法。

於少腹滿者。去麻黃加茯苓。以泄水也。

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【少腹硬滿】

【綱】仲景曰。病患脅下素有痞。連在臍旁。痛引小腹入陰筋者。此名臟結。死。

【目】柯琴曰。臍為立命之原。臍旁者。天樞之位。氣交之際。陽明脈所合。少陽脈所出。肝脾腎三臟之陰凝結於此。所以痛引小腹入陰筋也。

少腹者。厥陰之部。兩陰交盡之處。陰筋者。宗筋也。

今人多有陰筋上衝小腹而痛死者。名曰疝氣。即是此類。然痛止便蘇者。金匱所云。入臟則死。入腑則愈也。

治之以茴香、吳萸等味而痊。亦可明臟結之治法矣。

鰲按。從陰筋上衝小腹至胸。自下而上也。

臟結從脅下痞痛引小腹入陰筋。自上而下也。

柯氏以臟結即疝氣之類非是。今存其說者。正以辨臟結疝氣之異也。

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【少腹硬滿】

【綱】仲景曰。太陽病。發汗。而復大下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡小有潮熱。從心下至少腹硬滿而痛不可近者。大陷胸湯主之。

【目】柯琴曰。此轉屬陽明。而尚未離乎太陽。故是下後熱入水結所致。而非胃家實病。

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