【煩躁】

tan2818

【煩躁】

煩躁

（合參準繩金鑒來蘇集）

金鑒云。身為熱動而不安。謂之躁。心為熱擾而不寧。謂之煩。煩擾於內。躁動於外也。

邵評：躁則身體擾動。有形可見。旁人知之。煩則心中懊　。外無見象。惟病患自知。故煩擾於內而病輕。躁動於外而病重。

獨煩不躁者。屬熱。獨躁不煩者。屬寒。煩躁同見。在太陽屬熱。在少陰屬寒。

邵評：煩為陽而出於心。躁屬陰而出於腎。

煩主心。躁主腎。煩屬陽。躁屬陰。

煩者心中煩亂不寧。欲起不安。欲睡不穩之狀。即反復顛倒。心中懊　之證也。

邵評：邪火內擾則煩。脘中憒憒無奈。懊惱難過。欲吐不得吐。欲眠不得眠。心煩意亂。不能自主。病患自知其苦。外無形象可見也。

如火踞心包。上焦不清而煩者。左寸脈必躁動。舌燥尖紅。當以梔子豉湯。加川連、翹心、淡竹葉、鉤藤鉤之類主之。

邵評：火熱從肺衛而傳心包。邪在上焦清虛之部。故煩亂不安。左寸主心包脈位。邪盛則躁動。舌燥尖紅。邪火伏於膈間。逼近心包。而津液受灼也。

用梔子豉湯以除膈間之邪。加味以清心包之火。此治邪伏膈中。火逼心包而煩之正法。

大汗後虛煩者。竹葉石膏湯主之。兼痰者。溫膽東加減。

邵評：汗後正虛。邪火留伏。故心虛煩。用此湯養正生津。而化邪熱。若兼有痰者。

滌痰化邪。此治汗後正虛。邪伏而煩之正法。

虛煩不得眠。脈虛細。宜養心。十味溫膽湯及酸棗仁湯之類。

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【煩躁】

若獨躁不煩。而同三陰症見。便是陰寒之躁。宜四逆理中等湯主治。然煩躁見於三陽者多生。見於三陰者多死。

邵評：躁本屬陰。獨躁不煩。且同三陰症見。是純陰無陽之候。非大劑溫中扶陽不可。若煩躁見於三陽。陽經熱實。邪退自安。故多生。見於三陰。陰竭陽浮散脫之象。故多死。

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tan2818

【煩躁】

凡心煩懊　不得眠。不與躁同見者。均非虛寒。當作熱治。大便不秘者。只以梔子豉湯、竹葉石膏湯、溫膽湯主治。無論三法前。三法後。皆可用也。

邵評：但煩而不躁。懊　不眠。此是陽經熱邪。而非虛寒症也。

若大便不秘。其邪熱在於膈間。未入胃腑。宜清上中二焦無形之熱。邪清則煩自止矣。

此治陽經熱邪但煩不躁之正法。

若煩躁同見。太陽有不得汗出而煩躁。大青龍症是也。

少陰有吐利手足厥冷之煩躁。四逆輩症是也。

又有誤下復汗之煩躁。晝不得眠。夜則安靜。乾薑附子湯主之是也。

邵評：太陽風寒。表間無汗。陽熱內擾而煩躁。此陽盛也。

大青龍、麻桂以發汗。石膏以清熱除煩也。

若少陰病。上吐下利。手足厥冷而煩躁。此陰虛陽浮。不相交戀。欲外亡也。

四逆以回陽。參苓以滋陰。下後復汗。汗出而裡陽將脫。故煩躁也。

晝不得眠。陽虛而邪據也。

夜則安靜、陰不虛也。

獨任乾薑、附子二味。以急回其陽。可知煩躁同見。有陽經陰經之各殊。虛實表裡之不同。

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【煩躁】

邵評：陰火上浮則躁。其症倏起倏臥。一刻不安。揚手擲足。揭去衣被。躁擾不寧。

煩亂如狂。此等形症。旁人皆得見之。非比心煩之不外顯也。

此陰寒極盛。陽不附陰而上越。陰火外浮。真元欲脫之兆。病在少陰。故躁屬於腎也。

此陰盛格陽。

陽浮欲散。故古人用四逆理中等方以回陽。冷服以開其拒格。令人陰亦不充。

故宜六味滋陰。桂附回陽。此治陰盛格陽。虛陽浮越而發躁之正法。

若少陰煩躁同見。口渴唇燥。舌紫而乾。脈細而數。手足微厥。躁擾不寧者。又當滋少陰之陰。左歸固本之類主之。

邵評：此水虧火旺。水不得制火而煩躁。較上條陰盛格陽陰極發躁之症似輕。

上條滋陰回陽。此是壯水制火。

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tan2818

【煩躁】

邵評：病後心虛氣弱。痰熱留伏膽經。故虛煩不得眠。治以養正清心。宣泄肝膽痰熱伏邪。此方治心虛氣弱。痰火留伏肝膽而煩之正法。

有表證。不得汗而煩者。取汗即愈。若不得汗。心中煩悶不安。恐有痧疹。須細察之。以上五條論煩。

邵評：表有邪而不得汗。氣鬱而煩悶。汗出則氣通。邪達而煩愈。如發汗而不得汗。

心中煩悶轉增者。此邪伏不宣。欲發痧疹之兆。當留心細察之。

躁者。身體手足躁擾。或裸體不欲近衣。或欲坐臥水中。此陰極發躁。為外熱內寒。

病屬少陰。其舌不拘何色。必胖大嬌嫩。其脈必細數躁動。或洪大而空。或手足厥冷。六脈沉微。古人用四逆理中等湯冷服。不若八味飲或參附熟地濃煎冷服。

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