【壽險商品申訴多 5招避免投保糾紛】

虎嘯

【壽險商品申訴多　5招避免投保糾紛】

 

記者顏真真／台北報導

壽險商品的糾紛層出不窮，金融評議中心公布今年上半年度保險申訴案件統計中，人壽保險業申訴案件約1304件，佔總申訴案件約50%，也是所有金融產業中申訴案件最多的，壽險業提醒，投保壽險商品應注意5大事項，才能避免日後糾紛產生。

第一金人壽總經理林元輝指出，從壽險業申訴案件來看可分為兩類，一類是非理賠申訴案件，爭議類型以業務招攬爭議佔29%為最大宗，其次是停效復效爭議(9%)；

另一類是理賠申訴案件，爭議以必要性醫療(17%)、違反告知義務(8%)、理賠金額認定(8%)居多，從這些資料顯示，很多保險糾紛並不是等到理賠時才發生，像業務招攬爭議件數每年都多達上百件，101年有395件，102年上半年也有153件，是所有申訴案件中件數最高的。

他提到，招攬糾紛一直以來都是最常見的申訴案件，主因來自兩方面，首先是商品越來越多樣化，費用與商品結構也愈顯複雜，業務員進行銷售時，未能夠向客戶說明詳實，以至於日後雙方認知不一致，像是投資型保單的費用名目多，非所有的保費都完全投入投資當中，因此，與民眾預期可投入的資金及收益有些許落差、或是發現分紅保單的紅利計算與當初預期不同；再來就是銷售通路端誇大投資報酬率、或是誤導為定存名義，當保戶發現虧損想要解約已經來不及，或是臨時想要動用資金才發現連本金都拿不回。

在理賠申訴案件中，近年來必要性醫療的申訴案件也不少。林元輝指出，爭議狀況以住院醫療險理賠最常見，例如住院的必要性，像是有些小病或是慢性病患，醫生認為不需要住院，僅需居家治療即可，但病人因擔心病情而自費要求住院，這種狀況就可能會有理賠爭議；或者像是有些進行癌症治療的病人，自費購買營養品補充體力，之後申請理賠也會有爭議。

林元輝提醒，在投保的時候，可以掌握5大注意事項，包括充分了解保險條款內容、誠實填寫告知事貢並親筆簽名、瞭解保單各項費用及繳交方式、把握保險理賠時效及搬家時別忘了通知保險公司，這些都可降低日後糾紛產生。

他解釋，民眾若對保單條款有不了解的地方，務必要與業務員或保險公司求證，目前不僅在投保前有3天保單審閱權，且投保後於收到保單隔天起算10日內，都可以書面向保險公司提出行使契約撤銷權，因此務必善用這些期間了解投保內容。同時，針對要保書上的各項告知事項，包括健康狀況告知及重複投保告知等，保戶應詳實填寫各項告知事項，並親自簽名。

此外，對於保單各項費用及繳交方式都要先了解清楚，包括投保額度、繳費方式、費用結構、紅利計算等等，而理賠之請求權時效為兩年，保戶若發生理賠事件，應注意時效，以免影響理賠權益。

還有如果保戶收費地址變更，應以書面通知保險公司，以避免繳費通知或催告無法寄達而影響自身權益。

林元輝還指出，申訴率代表了客戶滿意的指標之一，申訴率越低代表滿意度越高，也就是說保單內容及銷售過程與保戶的認知契合度高，而申訴綜合評分整合了保險公司的申訴率外，也代表了申訴案件處理的效率，因此投保前民眾可以多了解保險公司申訴率高低，並透過保險業公開資訊觀測站(http://ins-info.ib.gov.tw/index.aspx) ，瞭解各業者的財務指標及業務指標等。

 

引用：http://n.yam.com/nownews/fn/20131113/20131113889984.html