【醫學百科●非細菌性前列腺炎】

楊籍富

【醫學百科●非細菌性前列腺炎】

 

拼音

 

fēixìjun1xìngqiánlièxiànyán

 

概述

 

非細菌性前列腺炎是最常見的一種前列腺炎綜合征，其病因尚不清楚。

 

在非細菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有異常數量的炎癥細胞，但細菌培養或其它方法均不能發現致病菌。

 

曾試圖證實某些非常見的病原體（如專性厭氧菌、支原體、衣原體，或其它原蟲、病毒等）是非細菌性前列腺炎的病因，但未獲成功。

 

諸多猜測認為支原體與非細菌性前列腺炎有關，但無充分的證據經細菌學和血清學試驗表明它們之間也無明顯的因果關系。

 

某些研究人員認為非細菌性前列腺炎是一種免疫性疾病，僅在排除其它特異性前列腺炎后才能確定非細菌性前列腺炎的診斷。

 

治療措施

 

（1）特殊治療：對有慢性前列腺炎癥狀的患者，如細菌學不能發現致病菌，而其前列腺分泌物中又有大量的炎癥細菌時，可作出非細菌性前列腺炎的診斷。

 

由于不能確定支原體和衣原體是否為前列腺炎的病因，因此可針對這些病原體選用抗生素作臨床試驗。

 

二甲胺四環素100mg，口服，每日3次，或紅霉素500mg，口服，每日四次，至少試用四周。

 

TMP和羧芐青霉素無效，因此憑經驗連續使用抗生素是不合理的。

 

相反，治療主要是控制癥狀。

 

癥狀急性發作期可選用抗炎藥（布洛芬，400～600mg，口服，每日3次）。

 

許多學者認為前列腺切除術不適用于治療此病，須讓病人知道，前列腺非感染性炎癥是一種慢性疾病，雖有令人煩惱的癥狀，但不會引起嚴重的后遺癥，更不會危及生命。

 

（2）一般治療：熱水坐浴通常可緩解癥狀，注意飲食、對酒、咖啡及辛辣食物應當加以節制。

 

鼓勵病人盡可能地過正常的生活（包括性生活）。

 

某些臨床學家提倡作周期性前列腺按摩治療，但也有學者對它的療效表示懷疑。

 

臨床表現

 

非細菌性前列腺炎除不引起尿路感染外，其臨床癥狀與體征與細菌性前列腺炎相類似。

 

盡管在非細菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎癥細菌，但分段尿細菌培養和其它檢查方法均未發現致病菌。

 

X線和內窺鏡檢查除作為排除其它疾病外，對診斷無幫助。

 

并發癥

 

非細菌性前列腺炎是否引起其它并發癥尚不清楚，但本病癥狀反復發作者常有焦慮、抑郁和其它精神異常反應。

 

鑒別診斷

 

非細菌性前列腺炎須與其他特異性前列腺炎，尤其是慢性細菌性前列腺炎相鑒別。

 

有時在鑒別診斷中還應考慮尿道炎和膀胱炎。

 

在有刺激性排尿癥狀和細菌培養陰性的中老年男性患者中，還應仔細地分析是否有膀胱腫瘤，特別是膀胱癌的存在，這時除作尿細胞學檢查外，還須作膀胱鏡檢查。

 

預防

 

因為非細菌性前列腺炎病因未明，因此本病難以預防。

 

預后

 

非細菌性前列腺炎可引起間歇性令人煩惱的癥狀，但迄今為止尚未見有嚴重的并發癥發生。

 

引用：http://big5.wiki8.com/feixijunxingqianliexianyan_22006/