【醫學百科●空氣栓塞】

楊籍富

【醫學百科●空氣栓塞】

 

拼音

 

kōngqìshuānsāi

 

英文參考

 

aeroembolism

 

疾病別名氣栓塞,氣泡栓塞,空氣栓塞癥,氣泡栓塞病,高空病,aeroembolism

 

疾病代碼ICD:T79.0

 

疾病分類胸外科

 

癥狀體征病人可訴胸部不適、呼吸困難、咳嗽、煩躁、昏迷。

 

嚴重時可發生心跳驟停，甚至突然死亡。

 

疾病病因空氣栓塞常見的原因有胸部損傷和醫源性損傷大中靜脈引起。

 

胸部損傷使支氣管肺內的氣體進入肺靜脈后，引起左心和全身性空氣栓塞，在急診室急救胸部損傷病人時，可由于操作不當使空氣進入中心靜脈，也可以引起右心和肺動脈的空氣栓塞，嚴重的病例即使及時搶救也難免致死。

 

病理生理當胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂，使氣管與肺靜脈溝通，當氣管壓力超過靜脈壓時，即可發生空氣栓塞。

 

進入肺靜脈的氣體隨血流經過左心房和左心室，最后流入全身動脈分支，堵塞動脈分支，造成相應器官特別是腦與心肌的缺血，嚴重者可阻礙流回左心的血流，造成嚴重的循環衰竭，病人可立刻致死。

 

肺循環或右側心臟的空氣栓塞均屬醫源性，在做中心靜脈穿刺時，如針管或導管腔未能及時堵閉，隨著吸氣時胸膜腔負壓增高，大氣極易進入中心靜脈；

 

經鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺做導管檢查或安放起搏器，當拔出針頭或更換導管時，空氣也可被吸進靜脈，流入右心房，經右心室進入肺動脈，造成肺動脈空氣栓塞，可導致肺梗死，由于合并肺動脈系統廣泛的痙攣，嚴重缺氧，搶救如不及時，通常致死。

 

診斷檢查診斷：通常在胸部穿透傷后易出現全身性空氣栓塞，但也可出現在鈍性胸部損傷后，一般難以及時作出準確的診斷，但在胸部損傷病人，有下列任何情況時，應懷疑有全身性空氣栓塞：①無頭部創傷，但出現局灶神經異常；

 

②眼底鏡檢查發現視網膜血管有氣泡；

 

③開始給予正壓通氣不久即發生循環衰竭；

 

④采集動脈血標本作血氣分析時，發現血中含有空氣或泡沫，經檢查并非操作技術性錯誤(這種程度的空氣栓塞極難救活)。

 

其他輔助檢查：多普勒聽診靜脈空氣栓塞典型的表現為磨輪樣雜音（mill-wheelmurmur），但敏感性可能較差。

 

治療方案首先給100%氧吸入(用面罩或氣管插管)，靜脈輸入晶體維持循環。

 

如為右側氣栓，讓病人躺在左側，頭低位，經靜脈穿刺或放進導管至右心房排氣，同時讓病人關閉聲門，強行呼氣以增加胸膜腔內壓，減慢含氣泡的血液流入心臟并經導管排出。

 

如為左側氣栓，應立即開胸，夾住肺門，擠出冠狀動脈內氣泡并可穿刺排出心腔內的空氣，極少數不嚴重的病例有可能救活。

 

實際上，在急診室的條件下，很難做到及時診斷和處理。

 

因腦血管氣栓引起全身性癲癇發作，應給予鎮靜劑，安定10～20mg靜注及脫水劑甘露醇200ml靜滴，視病情調整合適的劑量，嚴重病例應給予冬眠，送加強治療病房監測治療。

 

特別提示1右側氣栓，讓病人躺在左側，頭低位，經靜脈穿刺或放進導管至右心房排氣，同時讓病人關閉聲門，強行呼氣以增加胸膜腔內壓，減慢含氣泡的血液流入心臟并經導管排出。

 

2.如為左側氣栓，應立即開胸，夾住肺門，擠出冠狀動脈內氣泡并可穿刺排出心腔內的空氣，極少數不嚴重的病例有可能救活。

 

引用：http://big5.wiki8.com/kongqishuansai_37372/