【醫學百科●橋小腦角腦膜瘤】

楊籍富

【醫學百科●橋小腦角腦膜瘤】

 

拼音

 

qiáoxiǎonǎojiǎonǎomóliú

 

疾病分類神經外科,腫瘤科

 

疾病概述橋小腦角腫瘤中以聽神經瘤多見，占70％～80％，腦膜瘤僅占6％～8％，膽脂瘤占4％～5％。

 

本組199例橋小腦角腦膜瘤占6.33%，居后顱凹腫瘤第3位，在聽神經瘤和膽脂瘤之后。

 

發病以中年女性為多，平均年齡43.8歲，女：男為1.53：1。

 

依腫瘤發生位置不同，本病以第V、Ⅶ、Ⅷ顱神經損害和小腦功能障礙最常見。

 

晚期腫瘤較大時可合并顱內壓增高。

 

聽神經損害最多見，90％以上病人有聽力障礙和早期耳鳴。

 

眩暈比較少見。

 

疾病描述橋小腦角腦膜瘤的首例報告可追溯到1855年。

 

Cushing在1928～1938年報告了6例。

 

但效果都不夠理想，平均術后存活12個月。

 

橋小腦角腦膜瘤的手術處理困難，因為有眾多重要神經血管纏繞，所以術后效果差。

 

近年，隨著顯微手術的發展，本病的治療取得較大進展。

 

1980年Yasargil報告切除30例橋小腦角腦膜瘤全部成功。

 

橋小腦角腫瘤中以聽神經瘤多見，占70％～80％，腦膜瘤僅占6％～8％，膽脂瘤占4％～5％。

 

本組199例橋小腦角腦膜瘤占6.33%，居后顱凹腫瘤第3位，在聽神經瘤和膽脂瘤之后。

 

發病以中年女性為多，平均年齡43.8歲，女：男為1.53：1。

 

依腫瘤發生位置不同，本病以第V、Ⅶ、Ⅷ顱神經損害和小腦功能障礙最常見。

 

晚期腫瘤較大時可合并顱內壓增高.聽神經損害最多見，90％以上病人有聽力障礙和早期耳鳴。

 

眩暈比較少見。

 

前庭功能試驗和電測聽檢查多可發現異常。

 

面肌抽搐或輕度面癱是面神經損害早期表現，本組共137例，占病例總數的68.8％。

 

病人面部麻木、感覺減退、角膜反射消失，顳肌萎縮等三叉神經損害表現也較常見，本組病人130例，占65.3%。

 

有18例是以三叉神經痛為主訴來就診的。

 

小腦受壓，易出現小腦體征。

 

如走路不穩，粗大水平眼震以及患側共濟失調。

 

本組中有2／3的病人來院時已有小腦體征。

 

癥狀體征癲癎發作，骨性凸出或顱骨缺損。

 

疾病病因發病原因不清楚。

 

診斷檢查診斷1.病史詢問顱內高壓和神經癥狀，注意有無癲癎發作，了解癲癎發作前、發作時和發作后的情況。

 

2.體檢注意檢查神經系統陽性體征，檢查頭頂部有無骨性凸出或顱骨缺損。

 

3.顱骨X線平片陽性所見有：①腫瘤局部顱骨內板骨質增生，內外板均有增生時可有骨性突出，少數可有顱板破壞。

 

②腫瘤血供豐富者可見增粗和迂曲的血管壓跡引向骨質增生或破壞區。

 

③顱內壓增高的顱骨改變。

 

④有時可見腫瘤鈣化和鈣化的松果體移位。

 

4.腦血管造影主要用于了解腫瘤的血供來源以及與周圍重要血管間的關系。

 

5.CT和MRI掃描可確定腫瘤的部位和大小，絕大多數可作出定性診斷。

 

CT掃描示邊界清晰的均勻高密度影，增強后顯著。

 

少數呈混合密度或低密度改變。

 

MRI見腫瘤多數呈等信號，增強后明顯強化。

 

治療方案采用單側枕下入路，必要時切除小腦外1／3，手術步驟與聽神經瘤相似。

 

引用：http://big5.wiki8.com/qiaoxiaonaojiaonaomoliu_37506/