【醫學百科●髖關節前脫位】

楊籍富

【醫學百科●髖關節前脫位】

 

拼音

 

kuānguānjiēqiántuōwèi

 

英文參考

 

anteriordislocationofhipjoint

 

疾病分類骨與創傷科

 

疾病概述髖關節由髖臼和股骨頭組成。

 

按股骨頭脫位后的位置可分為：前脫位、后脫位和中心脫位，其中以后脫位最常見，中心性脫位較少見。

 

疾病描述構成髖關節的髖臼與股骨頭兩者形態上緊密配合，是一種典型的杵臼關節，周圍又有堅強的韌帶與強壯的肌群，因此只有強大的暴力才會引起髖關節脫位。

 

在車禍中，暴力往往是高速和高能量的，為此多發性創傷并不少見。

 

按股骨頭脫位后的方向可分為前、后和中心脫位，以后脫位最為常見。

 

癥狀體征1、有強大暴力所致外傷史。

 

2、患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，根據典型的畸形表現，不難區分前脫位和后脫位。

 

3、腹股溝處腫脹，可以摸到股骨頭。

 

4、X線攝片可以了解脫位方向。

 

疾病病因髖關節前脫位少見，有兩種暴力可以引起髖關節前脫位。

 

第一種暴力為交通事故。

 

患者髖關節處于外展位，膝關節屈曲，并頂于前排椅背上，急剎車時膝部受力，股骨頭即從髖關節囊前方內下部分薄弱區穿破脫出。

 

第二種暴力為高空墜下，股骨頭外展外旋下髖后部受到直接暴力。

 

病理生理髖關節前脫位少見，有兩種暴力可以引起髖關節前脫位。

 

第一種暴力為交通事故。

 

患者髖關節處于外展位，膝關節屈曲，并頂于前排椅背上，急剎車時膝部受力，股骨頭即從髖關節囊前方內下部分薄弱區穿破脫出。

 

第二種暴力為高空墜下，股骨頭外展外旋下髖后部受到直接暴力。

 

分類前脫位可分成閉孔下、髂骨下與恥骨下脫位。

 

診斷檢查1、有強大暴力所致外傷史。

 

2、患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，根據典型的畸形表現，不難區分前脫位和后脫位。

 

3、腹股溝處腫脹，可以摸到股骨頭。

 

4、X線攝片可以了解脫位方向。

 

治療方案1、在全身麻醉或椎管內麻醉下手法復位。

 

以Allis法最為常用。

 

病人仰臥于手術臺上，術者握住傷側蟈窩部位，使髖輕度屈曲與外展，并沿著股骨的縱軸作持續牽引，一助手立在對側以雙手按住大腿上1/3的內側面與腹股溝處施加壓力，術者在牽引下作內收及內旋動作，可以完成復位，不成功還可以再試一次，二次未成功必須考慮切開復位。

 

手法復位不成功往往提示前方關節囊有缺損有卡壓，用暴力復位會引起股骨頭骨折。

 

2、固定和功能鍛煉均同髖關節后脫位。

 

預后及預防避免創傷

 

相關出處外科學第五版

 

引用：http://big5.wiki8.com/kuanguanjieqiantuowei_37695/