【醫學百科●豬苓湯】

楊籍富

【醫學百科●豬苓湯】

 

拼音

 

zhūlíngtāng

 

明方賢著《奇效良方》:豬苓湯處方豬苓、茯苓、阿膠、澤瀉、滑石，各二錢半。

 

功能主治治陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，或下利，咳而嘔，心煩不眠者。

 

用法用量上作一服，水二鐘，煎至一鐘，食遠服。

 

摘錄明方賢著《奇效良方》

 

《異授眼科》卷一方名豬苓湯組成五味子1錢5分，熟地1錢5分，豬苓1錢5分，肉蓯蓉（酒洗）1錢5分，枸杞子1錢5分，覆盆子1錢5分。

 

主治腎虛目有黑花，如飛蟬蠅。

 

用法用量不用引，水煎服。

 

《麻科活人》卷三方名豬苓湯組成豬苓、澤瀉、赤苓、滑石、阿膠、甘草。

 

主治麻癥泄瀉。

 

用法用量水煎服。

 

加減麻癥初熱作瀉，減阿膠、甘草，加葛根、連翹、牛蒡子。

 

《瘟疫論》卷上方名豬苓湯組成豬苓2錢，澤瀉2錢，滑石5分，甘草8分，木通1錢，車前2錢。

 

主治溫疫邪干膀胱氣分，獨小便急數，或白膏如馬遺。

 

用法用量加燈心，水煎服。

 

《回春》卷四方名豬苓湯組成木通、豬苓、澤瀉、滑石、枳殼（炒）、黃柏（酒浸）、牛膝（去蘆）、麥門冬（去心）瞿麥、車前子各等分，甘草梢減半，扁蓄葉10片。

 

主治熱結小便不通。

 

用法用量加燈心1團，水煎，空心服。

 

制備方法上銼。

 

《痘疹全書》卷下方名豬苓湯組成豬苓、澤瀉、滑石、赤茯苓、甘草、黃連、升麻。

 

主治疹毒發熱自利者。

 

病人用力催便脫肛。

 

用法用量水煎服。

 

《普濟方》卷四○三方名豬苓湯組成豬苓（去皮）1兩，澤瀉2兩，白術1兩半，赤茯苓2兩。

 

主治暑天冒熱，熱渴昏迷，瘡出不快。

 

小兒邪熱，面赤多啼，小便不利。

 

用法用量加辰砂末，煎車前子草、生地黃、麥門冬湯送下。

 

制備方法上為末。

 

《云歧子脈訣》方名豬苓湯組成豬苓、滑石、澤瀉、阿膠（炒）各等分。

 

主治淋瀝失血，脈芤者。

 

用法用量上(口父)咀。

 

水2盞，先用前3味煎至1盞，去滓，后入阿膠化開，食前溫服。

 

《陳素庵婦科補解》卷三方名豬苓湯組成豬苓、茯苓、木通、甘草、滑石、當歸、川芎、白芍、熟地、百合、黃連、廣皮、紫蘇、香附、蔥（連根白）。

 

功效清火滋水以助腎。

 

主治妊娠熱結下焦，二便不通。

 

各家論述二苓、木通、滑石、甘草、黃連、百合皆清熱利水之藥；

 

合以四物養血；

 

佐以陳、附行氣，膀胱津液所藏，氣化則能出矣；

 

引以蔥根通竅。

 

《傷寒論》方名豬苓湯別名豬苓散組成豬苓（去皮）1兩，茯苓1兩，澤瀉1兩，阿膠1兩，滑石（碎）1兩。

 

功效利濕瀉熱。

 

滋陰利水，祛痰。

 

主治水熱互結，陰虧津傷，發熱心煩，渴欲飲水，小便不利，或兼有咳嗽、嘔惡下利。

 

現亦用于乳糜尿、流行性出血熱休克期、急性膀胱炎。

 

用法用量上5味，以水4升，先煮4味取2升，去滓，納阿膠烊消，溫服7合，每日3次。

 

用藥禁忌陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯；

 

忌醋物；

 

雖渴而里無熱者，不可與也。

 

藥理作用①利尿作用《國外醫學·中醫中藥分冊》（1981；

 

2：121），日本原中氏等的研究表明，本方對大鼠有明顯的利尿作用，給予10倍常用量豬苓湯，可見大鼠24小時尿量及鈉排泄量均顯著增加，連續給藥1月，對大鼠血漿和各臟器的電解質量以及水分的分布均無明顯影響，也不影響體重增加和一般活動．腎臟組織學檢查未見異常。

 

②《漢方醫學》（1985：10：119）；

 

給大鼠飼以含有3％之乙醇酸的飼料．引起草酸鈣性腎結石，再在飼料中拌以1％之豬苓湯提取物，可明顯抑制結石形成，并使腎組織草酸含量明顯降低為6.0土2．6mg／mL（對照組為26.7±4．7mg／mL）。

 

③對腎功能的影響《漢方醫學》（1982；

 

4：10）：用燒灼損傷大鼠腎皮質所致實驗性腎性腎功能不全研究本方的作用，將其提取物以1g／kg劑量混于飲水中，從實驗動物造型時即開始給服，連續12個月，結果表明本方有顯著療效。

 

表現為動物生長等一般情況比對照動物好，血紅蛋白量增高，壽命也延長。

 

④對免疫功能的影響及抗癌作用《漢方醫學》（1985；

 

5：14）：用豬苓湯提取物腹腔注入，連續5日，可顯著增強艾氏腹水癌荷瘤小鼠的網狀內皮系統吞噬功能，吞噬指數K明顯增高，并使肝臟及胸腺明顯增重，而吞噬系數a則未見明顯上升，表明其增強網狀內皮系統對血流中惰性炭粒的吞噬活性可能主要來自肝臟枯否氏細胞的增殖。

 

觀察艾氏腹水癌所致小鼠的死亡時間，豬苓湯有一定延緩作用。

 

臨床應用1.乳糜尿：鞠某某，男，25歲。

 

1975年10月始見尿呈白色，伴有尿頻、尿急，繼感腰痛，癥狀漸重，治療20余天，好轉出院后上述癥狀再現，于1975年12月27日住我科。

 

舌質淡，舌苔薄白，脈沉細，左腎叩擊痛（＋）。

 

化驗：血微絲蚴φ；

 

嗜伊紅細胞10%;尿：蛋白（ ），白細胞1-3/高倍，紅細胞 /高倍，乳糜尿（＋）。

 

診斷：乳糜尿（膏淋）。

 

處方、用法：阿膠3錢（另包沖服），云苓4錢，澤瀉4錢，滑石4錢，豬苓4錢。

 

每日1付，水煎服。

 

10劑后，尿化驗轉為正常，乳糜尿轉陰。

 

2.流行性出血熱休克期：病例均為出血熱休克期伴少尿的青壯年患者，男10例，女3例在休克期前階段主要表現為發熱面赤，煩躁惡心，口渴恣飲，少尿，眼結膜充血（或出血），水腫，舌紅，苔薄白或薄黃而干，脈浮細數；

 

進入后階段的表現為心煩不寐，時有譫語，唇裂齒枯，口干不欲飲，小便短赤不利，大便多數干結，舌紅絳，胖厚僵硬，舌苔黃厚干，或焦黃，或少苔而燥，脈細數沉滑，實驗室檢查發現血鈉降低，血紅蛋白升高，舒張壓明顯升高，脈壓變小。

 

治療以口服豬苓湯為主。

 

處方：豬苓30g，澤瀉30g，茯苓15g，阿膠30g（隔水烊化約30毫升，加糖另服）。

 

有腹瀉者另加滑石10g，煎藥時加水量每劑不超過300毫升，文火煎2次，每次濃縮至70-80毫升，先服烊化的阿膠，再服第一煎藥，分數次或1次服完，以不嘔出為原則；

 

半小時后繼服第二煎藥。

 

服中藥時，適當補給不同濃度的晶體液（包括糾酸用的堿性溶液）和葡萄糖液。

 

結果：11例在休克期前階段給藥后，9例中止進入休克期后階段，2例進入休克期后階段；

 

另2例先經西藥治療，因治療棘手，在進入休克期后階段后改用豬苓湯治療。

 

全組13例無一例死亡。

 

討論：豬苓湯雖作用緩慢，每次尿量不多，但利尿效應長于速尿2倍以上（平均持續達7．8小時）。

 

其實際排尿總量較對照組為多，服藥后24小時內血鈉普遍上升，水、電解質也趨向恢復正常。

 

經驗：豬苓湯治療本病休克期宜早期應用，如巳進入腎小管嚴重壞死的少尿期，用之常不理想。

 

對合并出現彌漫性血管內凝血高凝階段的患者，酌情加用活血化瘀藥如丹參、丹皮、赤芍、川芍。

 

3.急性膀胱炎：近年用豬苓湯治療急性膀胱炎107例，均服藥1-6劑痊愈。

 

典型病例：張某某，女，32歲，1980年1月21日診。

 

晨起小便淋澀，尿道刺痛，少腹墜脹，身寒顫栗，舌紅苦薄，脈浮弦；

 

小便檢查：蛋白（ ），白細胞滿視野，紅細胞（ ）。

 

乃濕熱蘊蓄下焦，膀胱氣化不利。

 

宜清熱通淋，涼血止血。

 

投豬苓10g,茯苓18g，滑石15g，阿膠6g（烊化），加桔梗6g，茜草10g，白茅根15g。

 

2刺后癥狀緩解，少腹仍脹；

 

續服2劑痊愈。

 

各家論述1.《內臺方議》：五苓散中有桂、術，兼治于表也；

 

豬苓湯中有滑石，兼治于內也。

 

故用豬苓為君，茯苓為臣，輕淡之味，而理虛煩，行水道；

 

澤瀉為佐，而泄伏水；

 

阿膠、滑石為使，鎮下而利水道者也。

 

2.《醫方考》：豬苓質枯，輕情之象也，能滲上焦之濕；

 

茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕；

 

澤瀉味咸，潤下之性也，能滲下焦之濕；

 

滑石性寒，清肅之令也，能滲濕中之熱；

 

四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液于決瀆爾。

 

3.《傷寒論注》：五味皆潤下之品，為少陰樞機之劑。

 

豬苓、阿膠黑色通腎，理少陰之本也；

 

茯苓、滑石白色通肺，滋少陰之源也；

 

澤瀉、阿膠咸先入腎，壯少陰之體；

 

二苓、滑石淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。

 

4.《傷寒附翼》：下焦陰虛而不寒，非姜、附所宜；

 

上焦虛而非實熱，非芩、連之任，故制此方。

 

二苓不根不苗，成于太空元氣，用以交合心腎，通虛無氤氳之氣也；

 

阿膠味厚，乃氣血之屬，是精不足者，補之以味也；

 

澤瀉氣味輕情，能引水氣上升；

 

滑石體質重墜，能引火氣下降，水升火降，得既濟之理矣。

 

5.《醫林纂要》：豬苓甘淡微苦色黑，主入膀胱滲濕行水；

 

茯苓淡以滲濕，有白赤二色，此似宜用赤者，以滲小腸之濕，合豬苓以通闌門之關，而交際水火也，但古人多不分用；

 

澤瀉咸以瀉腎，合二苓以去下焦濕熱；

 

滑石色白入肺，甘淡滲濕，此乃決上焦之源而下之；

 

阿膠甘咸潤滑，益肺滋陰，澄清水道，此又以去水中之濁熱。

 

此方主治陽明腑熱濕壅于上下，故君滑石而佐以阿膠；

 

陽明之熱盛，故去熱為主，然滑石過燥，而阿膠以潤之也。

 

6.《成方便讀》：二苓澤瀉，分消膀胱之水，使熱勢下趨；

 

滑石甘寒，內清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下表里之濕；

 

恐單治其濕，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養陰熄風，以存津液，又為治陰虛濕熱之一法也。

 

附注豬苓散（《圣惠》卷十六）。

 

《圣濟總錄》卷一七四方名豬苓湯組成豬苓（去黑皮）1分，海蛤1分，防已1分，白術1分，葶藶子（紙上炒）1分，樸消1分，桑根白皮（銼）半兩，赤茯苓（去黑皮）半兩。

 

主治小兒水氣腫滿。

 

用法用量5-6歲兒每服1錢匕，加水7分，煎至4分，去滓溫服，1日2次。

 

以愈為度。

 

制備方法上為粗末。

 

《圣濟總錄》卷一五七方名豬苓湯組成豬苓（去黑皮）1兩，木通（銼）1兩，桑根白皮（銼）1兩。

 

主治妊娠小便不通，臍下硬痛。

 

用法用量每服3錢匕，加水1盞。

 

入燈心同煎至7分，去滓，食前溫服。

 

制備方法上為粗末。

 

《圣濟總錄》卷八十三方名豬苓湯組成豬苓（去黑皮）3分，赤茯苓（去黑皮）3分，防已3分，桑根白皮5兩（炙），郁李仁（湯浸去皮尖，炒）2兩，澤瀉（銼）2兩，木香2兩，大腹皮7枚（和皮子銼）。

 

功效下小便。

 

主治腳氣兼水氣、膈氣，通身腫滿，氣急，小便不通，坐臥不得。

 

用法用量每服5錢匕，加水1盞半，煎至8分，去滓溫服，日3次。

 

制備方法上為粗末。

 

《圣濟總錄》卷二十四方名豬苓湯組成豬苓（去黑皮）、赤茯苓（去黑皮）、白術（炒）、麻黃（去根節）、桂（去粗皮）、葶藶（微炒）、澤瀉各等分。

 

主治傷寒表不解，心下喘滿及大小便秘難。

 

用法用量每服3錢匕，加水1盞，生姜3片，同煎至7分，去滓溫服。

 

制備方法上為粗末。

 

《圣濟總錄》卷二十三方名豬苓湯組成豬苓（去黑皮，銼）、赤茯苓（去黑皮）、滑石（碎）、葛根（銼）、澤瀉（銼）各等分。

 

主治傷寒煩渴，小便不利。

 

用法用量每服5錢匕，加水1盞半，煎至8分，去滓溫服，不拘時候。

 

制備方法上為粗末。

 

《圣惠》卷九方名豬苓湯組成豬苓3分（去黑皮），白術3分，澤瀉1兩，桂心半兩，赤茯苓3分，丁香3分，甘草3分（炙微赤，銼），厚樸1兩半（去粗皮，涂生姜汁炙，令香熟）。

 

主治傷寒六日，發熱煩悶，渴欲飲水，得水而吐，其脈浮數，小便不利。

 

用法用量每服3錢，以水1中盞，入生姜半分，煎至5分，去滓溫服，不拘時候。

 

制備方法上為散。

 

《圣濟總錄》卷六十一方名豬苓湯組成豬苓（去黑皮）1兩，黃芩（去黑心）1兩，大黃（銼，炒）1兩，梔子仁1兩，樸消1兩。

 

主治脾黃。

 

病人兩頰生青脈起，目黃，齒齦皆青，唇黑生瘡，通身黃色，鼻中煤生，心腹脹滿，不下飲食，大便不通。

 

用法用量每服5錢匕，水1盞半，煎至7分，去滓，空心溫服。

 

并先烙頰上青脈，次烙脾俞及胃脘陰都穴，不愈，灸脾俞100壯。

 

制備方法上為粗末。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zhuliantang_71691/