【醫學百科●鎮痛藥】

楊籍富

【醫學百科●鎮痛藥】

 

拼音

 

zhèntòngyào

 

英文參考

 

analgesics

 

概述及分類鎮痛藥是選擇性地作用于中樞神經系統的某些部位，以減輕或解除疼痛的藥物。

 

常用的鎮痛藥有以下三類：①阿片類：嗎啡、阿片全堿等；

 

②苯基哌啶類：哌替啶（度冷丁）、安依度（安那度）等；

 

③其他合成鎮痛藥：美散痛（非那酮）、鎮痛新、強痛定等。

 

大多數鎮痛藥必于阿片類生物堿，如嗎啡及可待因等，也有一些是基同類人工合成品，如哌替啶、美沙酮等。

 

作用特點在鎮痛劑量時可選擇性地減輕或緩解疼痛感覺，但不影響意識、觸覺、聽覺等，同是因疼痛引起的精神緊張、煩躁不安等不愉快情緒也可得到緩解，這就有助于耐受疼痛。

 

本類藥物的鎮痛作用強大，多用于劇烈疼痛。

 

不良反應頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、呼吸抑制、嗜睡、膽絞痛、心動過速、出汗、全身軟弱無力、血壓下降等。

 

長期、重復使用鎮痛藥可成癮。

 

中毒時出現昏迷，呼吸抑制、血壓下降、瞳孔極度縮小呈針尖樣。

 

注意事項鎮痛藥不能輕易地使用，應在明確病因的前提下使用，否則，容易掩蓋疾病真相，延誤診治；

 

另外，鎮痛藥僅限于急性劇烈疼痛時用，而且是短期的，不能反復多次使用。

 

另外鎮痛藥的效用大小，取決于疼痛的類型和嚴重程度，不同途徑給藥的作用開始與持續時間，以及不良反應的嚴重程度。

 

由于每類鎮痛藥中都有幾種可供選擇，包括作用強的和烈性的，作用弱的和溫和的，因而在具體用藥時都有很大的選擇自由。

 

鎮痛藥多數都有成痛性，屬于“麻醉藥品”，國家有嚴格的管理條例，使用時應嚴格掌握適應癥，遵醫囑用藥；

 

自購時選安全性大、成癮性小的藥物為好。

 

但需要指出的是，一方面強調不盲目濫用，即無確鑿證據非用不可，或評估病情有進展使疼痛加重，還是耐藥產生了依賴性；

 

另一方面因為擔心產生藥物依賴性而過于謹慎致藥量不足，也可產生依賴。

 

經驗告訴我們，長期使用鎮痛藥，將會產生不伴有心理依賴的身體依賴。

 

因此，對那些有濫用藥物史、嗜酒者、情緒不穩定者、有情感性疾病者，雖不能剝奪其使用鎮痛藥的權力，但應在醫生監督下使用是完全必要的。

 

禁忌1、孕婦及哺乳期婦女、3歲以下兒童應盡量不用或慎用；

 

老年人如合并有高血壓、動脈硬化、腎功能減退等，應選用不具降壓效果和對前列腺素分泌無抑制作用的鎮痛藥，如舒林酸等。

 

2、合并腎功能不良者應慎用或不用，如必須使用，則劑量不應過大；

 

有出血傾向及上消化道出血或穿孔病史者，應慎用或禁用；

 

患有胃、十二指潰瘍病者應禁用。

 

3、對鎮痛藥或其中所含的成分過敏的患者，不宜再使用其他同類鎮痛藥，因為使用同類藥物會出現交叉過敏反應。

 

相關出處新編藥物學

 

相關藥品阿片酊、氨酚待因(Ⅰ)、氨酚待因(Ⅱ)、氨酚羥考酮、氨酚雙氫可待因、苯噻啶、草烏甲素、單氯芬那酸、芬太尼、復方辣椒堿乳膏、復方氯乙烷氣霧劑、復方羥乙桂胺、復方水楊酸甲酯、復方水楊酸甲酯巴布膏、復方水楊酸甲酯苯海拉明、復方水楊酸甲酯苯海拉明噴霧劑、復方水楊酸甲酯薄荷腦、復方水楊酸甲酯薄荷腦油、富馬酸異丙吡侖、枸櫞酸芬太尼、枸櫞酸舒芬太尼、琥珀酸舒馬普坦、酒石酸雙氫可待因、克洛曲、硫酸羅通定、硫酸嗎啡、硫酸四氫帕馬丁、氯芬待因復方、羅通定、洛芬待因、噴他佐辛、千金藤啶堿、氫溴酸高烏甲素、去痛片、鹽酸阿撲嗎啡、鹽酸丁丙諾啡、鹽酸二氫埃托啡、鹽酸羅通定、鹽酸嗎啡、鹽酸美沙酮、鹽酸奈福泮、鹽酸哌替啶、鹽酸羥考酮、鹽酸曲馬多、鹽酸瑞芬太尼、吲哚美辛巴布、佐米曲普坦

 

引用：http://big5.wiki8.com/zhentongyao_101798/