【醫學百科●精神病特殊癥狀護理常規】

楊籍富

【醫學百科●精神病特殊癥狀護理常規】

 

拼音

 

jīngshénbìngtèshūzhèngzhuànghùlǐchángguī

 

防逃跑1．凡有被害、罪惡、被控制等妄想及幻覺的患者，不安心住院者，不配合接受治療者，以及新入院3d內及一級護理的患者，均應嚴防逃跑。

 

2．逃跑多發生于工作人員開門、患者在院內散步、家屬探視或外出參加集體活動及特殊檢查時，這些場合要嚴加防范。

 

3．護理人員上班期間應分工明確，集中精力，時刻注意每個患者現在何處，現做何事，作到心中有數。

 

平時經常與病人談心，掌握其思想動態，對有逃跑企圖的患者，針對原因采取必要措施，做到預防為主。

 

4．患者集體外出歸來及交接班時，均應清點人數。

 

嚴格執行交接班制度，要求做到交得清楚，接得明白。

 

5．病房門窗設備定時檢修，病區大門要鎖好，鑰匙要妥善保管，切勿遺失或被病人竊取。

 

發現丟失應立即報告病區護士長，及時組織人員尋找。

 

未找到前，要加強安全措施，以防落入患者手中，造成逃跑機會。

 

6．發生逃跑后，立即匯報，并組織人員分別外出尋找，一面通知有關單位協助查找。

 

切勿驚慌失措，到處聲張，以免影響其他患者的休養情緒及防止仿效。

 

病人返院后應熱情接待，不應指責或恐嚇威脅，并檢查有無危險品帶入病區。

 

將逃跑經過寫好護理記錄，重點交班。

 

7．每周安排各項工娛療活動，鼓勵患者參加，豐富休養生活，轉移逃跑念頭，使其安心住院。

 

拒食患者的護理1．多發生于幻覺妄想、消極抑郁、木僵及極度興奮激動的患者。

 

應根據不同病情，采取相應措施，勸其自動進食。

 

2．因妄想引起者，可根據不同的妄想內容加以誘導。

 

對怕飯中有毒者可有意識地安排他參加配膳工作，或在集體進餐并任其隨意挑選飯菜的方法，以打消其顧慮；

 

對自責自罪的患者，可試將飯菜混合一起后給他吃；

 

對疑病妄想的患者，以耐心勸說、多加鼓勵為主。

 

3．為避免環境因素影響，極度興奮的患者以單獨進餐為宜。

 

工作人員在旁督促，必要時喂食，并多給菜湯或開水，防止脫水及衰竭。

 

4．對精神分裂癥木僵患者，可試將菜飯放于床邊，工作人員隨即離開。

 

患者有可能在無人在旁時自動進食。

 

必要時給予喂食和鼻飼。

 

5．每次鼻飼前，均應盡量勸其自動進食或試喂，無效時再行鼻飼。

 

6．喂飯時，工作要耐心細致，切忌急躁情緒，更不能將食物強塞入嘴，不要用筷子、湯匙猛撬牙齒或口唇，以免損傷。

 

興奮躁動患者的護理1．對嚴重興奮躁動的患者應加以隔離，以免病人間互相干擾，加重其興奮性。

 

對被害妄想嚴重，或有明顯攻擊行為者，必要時按保護性護理常規護理。

 

2．興奮激動控制后，移往安靜病房。

 

此時，應多作精神治療，并鼓勵其參加各項活動，但要控制其活動范圍。

 

3．弄清引起病人興奮躁動的誘因，多加勸慰，不要簡單粗暴，以免觸怒病人。

 

同時應加強觀察，防止毀物、傷人或自傷行為的發生。

 

4．在保證安全的前提下，可引導病人進行工娛療活動，以轉移注意力。

 

5．給病人進行治療護理時，應先耐心地做說服解釋工作，以取得病人的合作。

 

對注射給藥控制興奮躁動的病人，要嚴密觀察藥物反應，預防發生合并癥。

 

興奮躁動病人突然安靜入睡時必須查明原因。

 

防自殺1．具有嚴重抑郁焦慮或在幻覺妄想影響下的患者，極易發生悲觀情緒及消極行為，要加強治療護理，嚴防自殺。

 

同時要加強心理護理，幫助病人樹立革命的樂觀主義精神，增強戰勝疾病的信心。

 

2．隨時收檢病室內的雜物。

 

嚴防患者將繩索、小刀、剪刀、破玻璃、碎鐵片等危險物品帶入病室。

 

患者外出歸來或家屬探視完畢時，都要注意檢查。

 

每日上午進行護理時，應注意收檢危險物品。

 

3．給患者服藥時，要防止患者將藥片挾在指縫間或藏在齒頰間及舌下等處。

 

服藥后應囑患者伸手及張口檢查，杜絕私藏藥物自殺。

 

發藥時，還要注意防止患者搶服藥品。

 

4．辦公室、治療室、急救室、更衣室、盥洗間及食堂等門戶，應隨時關鎖，防止患者入內竊取物品用作自殺工具。

 

5．對有嚴重自殺企圖的患者，應作重點護理。

 

除加強治療外，護理上要求以時刻不離開工作人員的監護為原則。

 

對蒙頭而臥的患者，應勸其將頭露出被外，便于觀察。

 

6．病室內的設施、家具、電器等物品如有損壞，應及時維修，維修使用的工具，應清點后帶出病室并清掃現場，以杜絕隱患。

 

7．藥物治療有時可加重抑郁情緒，甚至引起自殺。

 

有些抑郁狀態患者可能會出現假象，突然情緒活躍，但飲食、睡眠無改善，說明病情并未好轉，應加強治療及護理。

 

抑郁患者康復期，有時因病情波動，再次出現悲觀消極，要特別注意防范。

 

8．一旦發生自殺事件時，應一面進行積極搶救，一面向上級匯報。

 

如發現患者確已死亡，則應注意在不影響搶救的條件下，盡可能保持現場。

 

同時應對現場隔離，不要張揚，以免對其他患者產生不良影響。

 

防沖動傷人毀物1．沖動傷人多發生于急性興奮躁動、幻覺妄想、錯覺及精神錯亂狀態下的患者，亦見于對某些治療抱有較嚴重的抵觸情緒因而反抗者。

 

2．嚴格執行危險物品管理制度，隨時收撿雜物，以防用作傷人兇器。

 

3．對具有嚴重傷人的患者，可根據醫囑，給予保護或安置在單獨隔離室內，加強巡視。

 

進入隔離室工作時，應兩人同時進入，以防意外。

 

4．如遇患者突然沖動，手持兇器傷人時，應由多人前后同時逼近。

 

要有一定的防護措施并和顏悅色加以規勸，動作要迅速，靈活，趁其不備奪下兇器。

 

5．工作人員在眾多患者之間進行工作時，應隨時注意身后患者，以防突然沖動傷人。

 

6．病房內的家具、設施應堅固，不能拆卸，不易毀壞，將易損壞的物品及時調換或撤離病房。

 

木僵患者的護理1．多見于精神分裂癥、抑郁癥、反應性精神病、癔病及器質性精神病患者。

 

2．注意環境安靜，避免言語刺激。

 

3．加強基礎護理，注意口腔衛生。

 

口腔護理每日至少2次。

 

4．經常被動翻身，防止褥瘡。

 

夏天每日溫水擦澡1次，并更換衣服，冷天每周擦澡更衣1次。

 

5．喂食或鼻飼，飲食質量要注意調配。

 

插鼻飼管時要防止誤入氣管。

 

6．注意大小便排空情況，必要時給予導尿或灌腸。

 

7．注意防止突然沖動傷人、自傷或他傷。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jingshenbi ... ulichanggui_102313/