【醫學百科●漢密頓焦慮量表】

楊籍富

【醫學百科●漢密頓焦慮量表】

 

拼音

 

hànmìdùnjiāolǜliàngbiǎo

 

英文參考

 

HAMA

 

名稱

 

漢密頓焦慮量表（HAMA）

 

概述

 

漢密頓焦慮量表包括14個項目（表1），由Hamilton于1959年編制。

 

主要用于評定神經癥及其他病人焦慮癥狀的嚴重程度。

 

適應癥

 

漢密頓焦慮量表主要用于評定神經癥及其他病人焦慮癥狀的嚴重程度。

 

評定方法

 

應由經過訓練的兩名評定員進行聯合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結束后，兩評定員各自獨立評分。

 

若需比較治療前后癥狀和病情的變化，則于入組時，評定當時或入組前一周的情況，治療后2-6周，再次評定，以資比較。

 

評定標準

 

HAMA的評定分為0-4分，5級：（0）無癥狀，（1）輕，（2）中等，（3）重，（4）極重。

 

HAMA無工作用評分標準，各項癥狀的評定標準如下：（1）焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事將要發生，容易激惹。

 

（2）緊張：緊張感、易疲勞、不能放松。

 

情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。

 

（3）害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。

 

（4）失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦。

 

（5）認知功能；

 

或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。

 

（6）抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。

 

（7）軀體性焦慮（肌肉系統）：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發抖。

 

（8）軀體性焦慮（感覺系統）：視物模糊、發冷發熱、軟弱無力感、渾身刺痛。

 

（9）心血管系統癥狀：心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。

 

（10）呼吸系統癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。

 

（11）胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良（進食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。

 

（12）生殖泌尿系統癥狀：尿意頻數、尿急、停經、性冷淡、早泄、陽萎。

 

（13）植物神經系統癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發豎起。

 

（14）會談時行為表現：①一般表現：緊張、不能松弛、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不寧頓足、手發抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆氣樣呼吸、面色蒼白。

 

②生理表現：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快（20/min以上），腱反射亢進、震顫、瞳孔散大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。

 

結果分析

 

1．總分能較好地反映病情嚴重程度，按照全國精神科量表協作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴重焦慮；

 

超過21分，肯定有明顯焦慮；

 

超過14分，肯定有焦慮：超過7分，可能有焦慮：如小于7分，便沒有焦慮癥狀。

 

一般劃分界，HAMA14項版本分界值為14分。

 

2．因子分析僅分為軀體性和精神性兩大類因子結構：①軀體性焦慮；

 

由軀體性焦慮、肌肉系統、感覺系統、心血管系統癥狀、呼吸系統癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系癥狀和植物神經系癥狀等7項組成。

 

②精神性焦慮；

 

由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、抑郁心境以及會談時行為表現等7項組成。

 

因子分：組成該因子各項目的總分除以該因子結構的項目數。

 

通過因子分析可以進一步了解患者的焦慮特點。

 

注意事項

 

本量表，除第14項需結合觀察外，其他都應根據患者的口頭敘述進行評分；

 

同時特別強調受檢者的主觀體驗，這也是HAMA編制者的醫療觀點。

 

因為病人僅僅在有病的主觀感覺時，方來就診，并接受治療，故以此可作為病情進步與否的標準。

 

雖然HAMA無工作用評分標準，但一般可這樣評分：“1”癥狀輕微；

 

“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動；

 

“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動；

 

“4”癥狀極重，嚴重影響其生活。

 

另外，評定員需由經訓練的醫師擔任，做一次評定，大約需10-15min。

 

應用價值

 

HAMA是一種醫生用最經典的焦慮量表，它能很好地評定治療效果，以及比較治療前后癥狀變化。

 

如利用因子分析法作療效分析，還能確切地反映各靶癥狀群的變化情況。

 

本量表不太適宜于估計各種精神病時的焦慮狀態。

 

同時，與HRSD相比較，有些重復的項目，如抑郁心境、軀體性焦慮、胃腸道癥狀及失眠等，故對于焦慮癥與抑郁癥，HAMA與HRSD一樣，都不能很好地進行鑒別。

 

漢密頓焦慮量表包括14個項目（見下表），由Hamilton于1959年編制。

 

漢密頓焦慮量表（HAMA）

 

姓名：性別：年齡：病室：研究編號：院號：評定日期：第次評定評定員：注意：0無癥狀，1輕微，2中等，3較重，4嚴重。

 

圈出最適合病人情況的分數焦慮心境01234軀體性焦慮：感覺系統01234緊張01234心血管系統癥狀01234害怕01234呼吸系統癥狀01234失眠01234胃腸道癥狀01234記憶或注意障礙01234生殖泌尿系統癥狀01234抑郁心境01234植物神經系統癥狀01234軀體性焦慮：肌肉系統01234會談時行為表現01234備注：

 

引用：http://big5.wiki8.com/hanmidunjiaolvliangbiao_102337/