【醫學百科●頸部腮源性瘺管摘除術】

楊籍富

【醫學百科●頸部腮源性瘺管摘除術】

 

拼音

 

jǐngbùsāiyuánxìnglòuguǎnzhāichúshù

頸部腮源性瘺管摘除術頸部腮源性囊腫及瘺管系腮弓發育不全所引起的畸形。

 

若腮裂口愈合而腮裂不愈合則發生腮囊腫；

 

若腮裂口及腮裂均未消失，則形成腮瘺。

 

腮囊腫多發生在下頜角稍下方的舌骨水平附近；

 

腮瘺管則常見于胸鎖乳突肌的前緣，管道長短則依其來源而不一，長者可達腭扁桃體附近。

 

適應證確診與腮源性囊腫或瘺管，未合并感染時。

 

手術圖解圖1階梯式切口

 

手術器械頭頸部常規手術器械。

 

術前準備1、為了解瘺管的走向，術前可經瘺口作碘油造影。

 

2、較大的腮源性囊腫，可酌情行ct掃描，以便了解病變范圍及其與鄰近結構的關系。

 

麻醉局部浸潤麻醉或全麻。

 

手術方法頸部腮源性瘺管摘除術1、由瘺管外口注入亞甲藍或甲紫液。

 

以便術中探查瘺管。

 

2、選用階梯式橫切口（圖1），或縱切口。

 

橫切口因與頸部自然皺紋一致，術后較美觀；

 

縱切口術野清楚，術時可減少損傷頸部重要神經血管。

 

3、沿瘺管外口作梭形橫切口，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，并向兩側牽開。

 

4、沿瘺管向上剝離，術中注意勿損傷頸部大血管及迷走神經、舌下神經等。

 

5、在瘺管與咽壁連接處用血管鉗鉗住，并雙重結扎，切斷后殘斷涂20%硝酸銀，用荷包縫合。

 

逐層間斷縫合傷口，并置橡皮引流條。

 

注意事項1、分離囊腫應沿囊壁逐步進行，尤其分離內側面時，應避免損傷神經和血管。

 

2、在處理瘺管內口時，應不傷及咽壁的條件下，盡量高位結扎及切斷。

 

3、如咽粘膜有損傷，應及時修補，以免形成瘺管。

 

4、階梯式切口是指由第一切口沿瘺管向上至不能剝離時，然后在該處再作與第一切口相平等的第二切口。

 

依次逐段作切口。

 

術后處理1、傷口以紗布繃帶包扎，第2-3d抽出引流條，1周后拆線。

 

2、術后可用適量抗生素。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jingbusaiyuanxinglouguanzhaichushu_103339/