【醫學百科●一般心理治療】

楊籍富

【醫學百科●一般心理治療】

 

概述

 

支持性心理治療，又稱支持療法、一般心理治療；

 

這是目前國內精神科最普遍采用的一類心理治療方法。

 

采用普通常識性心理學知識和原理，其方法與日常生活中的談心和說理等十分近似。

 

最常用的方法為傾聽、指導、勸解、鼓勵、安慰疏導，以及保證等內容。

 

近年來國內一些地區開展的危機干預及心理熱線服務均借鑒融合了該療法的很多技巧。

 

支持性心理治療的適應范圍

 

范圍較廣，常見有下述幾類：1．各種面臨短暫危機性境遇而“失代償”者。

 

2．對長期及慢性心身健康問題苦惱者。

 

3．急劇精神創傷后。

 

4．各類神經癥及神經癥性反應。

 

5．各種垂危患者需要的“臨終關懷”者。

 

6．精神殘疾者的康復階段。

 

7．正常人群中的一時心理失衡者。

 

禁忌證

 

1.心肌梗死發作期或發作后伴有嚴重心律失常或心衰患者。

 

2.主要臟器的嚴重疾患，如肝、腎功能不全患者，呼吸衰竭患者，腦出血、腦梗死，糖尿病病情不穩定的患者。

 

3.精神分裂癥發作期。

 

4.嚴重智力缺陷，或疼痛病因不明者。

 

支持性心理治療的方法與技術

 

一般方法為：醫生鼓勵患者談出自己的問題，聽取訴述，然后提出建議，指導或勸告，幫助患者度過或克服危機。

 

當患者面臨親人亡故、或罹患不治之癥等無法克服的困難和事件時，則應幫助他們面對現實、接受事實，并進行自我調適，最基本的治療技巧，有如下五種：1．耐心傾聽：聽話也是一種藝術，其本身就具有治療效應；

 

聽話過程中不要急于打斷對方訴述，要善于引導。

 

患者通過傾訴、暢所欲言后覺得醫生是在認真關心自己的問題。

 

醫生的傾聽，有時比滔滔不絕的解說教導往往更有效果。

 

2．解釋指導：多采用通俗易懂、深入淺出道理，講清疾病或問題的性質及對其具體的要求，切忌用復雜高深的術語使病人難以理解。

 

指導意見亦要簡易扼要，必要時可書寫下來交給患者，讓他們事后反復參照執行。

 

慢性功能性疼痛患者常有好勝、敏感、嫉妒、固執、孤僻、怕羞、死板及強迫傾向等性格特點。

 

起病時又常由社會心理因素的影響，如生活受挫、意外打擊、家庭糾紛、夫妻不和等。

 

有些患者懷疑自己患了器質性疾病，怕別人不理解他的痛苦，擔心自己的病治不好。

 

（1）必須誠懇、耐心地指出患者性格上的弱點，幫助他們正確處理矛盾，講清疾病的性質和機制，說明心理機制在疾病發生上的作用。

 

（2）通過治療性語言，對患者進行解釋、啟發、疏導，使患者消除焦慮，松弛緊張情緒。

 

（3）對功能性慢性疼痛患者，要消除患者對癌癥或精神失常的恐懼。

 

對其做出肯定的答復，此種疼痛不是癌癥，也不會導致精神失常，使患者的恐懼和焦慮情緒得以緩解。

 

（4）向患者解釋此種慢性疼痛之所以遷延，是由于疼痛、失眠、抑郁或焦慮惡性循環所致。

 

要中斷這種惡性循環，必須消除焦慮、抑郁，主動去控制情緒使其緩和。

 

這樣有利于安眠，使疼痛減輕。

 

（5）在解釋無效時，需要做一些特殊檢查，以消除其疑慮。

 

讓患者認識疾病的性質是功能性的，可出示檢查、會診結果，引導患者認識功能性慢性疼痛實質是一種心理問題的軀體化表現，并指出本病是可以治愈的。

 

3．鼓勵保證：鼓勵是針對消極悲觀、缺乏自信的患者，當他們了解疾病的性質之后能振作精神，鼓起勇氣，提高應付危機的信心。

 

保證則是醫生以充分的事實為依據，用堅定的語調來表達，常針對多疑和情緒緊張的神經癥患者。

 

4．語言暗示：醫生的權威信、知識和治療者地位是暗示的重要條件。

 

語言是一種十分特殊和廣泛的信號，它的質和量均比任何刺激顯得重要，緩緩道來往往比口若懸河、聲色俱厲更賦魅力，患者接受語言暗示作用的大小也因人而異。

 

成功的暗示可減輕患者的癥狀，同時也毫不留下有意而為的痕跡，從顧全患者的自尊心計，要使他意識到自己是有能力勿須外力便能解決自己問題的。

 

5．擺正關系：治療者多次向患者提供支持時，要避免使患者產生依賴，失去自我主見、事事都要治療者來作主。

 

治療者應認識到提供支持，可動用多方面的資源，如親屬、同事及各種自助團體，以及家庭和社會資源中的各類支持系統成分。

 

注意事項

 

支持性心理治療一般要4或5次，每次1h左右。

 

在使用支持性心理治療時，最重要的是取得患者的信任，但也應注意對患者過分關心、同情和長期保護，可能會使患者形成對醫務人員的過度依賴，使其喪失自我適應及康復成長的機會和能力。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yibanxinlizhiliao_116890/