【明醫雜著 卷五 擬定諸方117】

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【明醫雜著 卷五 擬定諸方117】

 

 

一小兒，傷食發熱，面赤，或用養胃湯、枳實、黃連、山楂治之，更加腹脹，午後發熱，按其腹不痛。

 

余以為飲食雖化，而脾胃復傷，用六君子湯數劑而痊。

 

一小兒，傷食發熱，嘔吐，面赤，服消導、清熱之劑，飲食已消，熱、赤如故。

 

余曰︰此胃經虛熱耳﹗用四君子東加升麻、柴胡各二分，四劑而痊。

 

一小兒，傷食發熱，面赤，抽搐，嘔吐，氣喘，吐痰。

 

余以為飲食傷脾發熱，肺氣虛弱所致耳﹗用六君子湯再加炒黑黃連、山梔各二分，一劑頓安。

 

（余見各類。）

 

治小兒心血虛，睡中驚動不安，或受驚嚇而作，主清心安神降痰。

 

人參 半夏（湯泡） 酸棗仁（去殼炒） 茯神（去心，各一錢） 當歸（酒洗） 橘紅 赤芍藥（各七分） 五味子（五粒，杵） 甘草（炙，三分） 上水煎，入薑汁、竹瀝少許，入牛黃半分尤妙。

 

若溫暖之月，心經多熱，加生地黃、山梔仁各五分，麥門冬七分，淡竹葉。

 

若方飲食，因驚而停滯者，須先消飲食，然後治驚，驚藥內仍加白朮、麥芽以理脾胃。

 

蓋驚則氣散，宜收補其氣；驚則痰聚，宜消化其痰。

 

愚按前症若心血不足而心神驚悸者，宜用本方；若木火太過而心神不寧者，宜用導赤散；若木火翕合，風熱相搏而病者，用柴胡梔子散；若肝火虛弱，木火未濟而病者，用六味丸；若因脾胃食鬱生 痰，驚動不安者，宜用四君子湯以健脾，神曲、半夏、麥芽以化痰，山梔、芍藥以清熱；若因飲食停滯，肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉，宜用六君子湯以健脾，用濃朴、神曲以消食。

 

如有痰搐驚症，仍用本方調治。

 

如見肝經之症，加鉤藤鉤，方內赤芍藥易以白芍藥。

 

（治驗見各症類。）

 

治小兒食積，鬱熱發於肌表，潮熱往來，主理中清陽明之熱。

 

白朮（炒） 山楂 白芍藥（炒，各一錢） 黃連（炒） 枳實（麩炒） 川芎 香附米（炒） 升麻（各七分） 乾葛（一錢二分） 甘草 炙草（各三分） 上用薑、水煎服。

 

若食積去後，潮熱未除，減山楂，枳實、香附、川芎，加人參、黃耆、陳皮各五分，再加白朮二、三分。

 

有痰加半夏六分。

 

愚按前症若食積去而熱不退，用五味異功散以補胃氣；若作嘔，少食，用四君子加藿香、半夏以安中氣，若泄瀉，不食，宜用六君子東加升麻、柴胡以升補脾氣；若久瀉不已，宜用補中益氣湯以升補陽氣；若虛寒，加炮薑、木香，如不應，佐以四神丸以補脾 腎；若體瘦，潮熱，口渴，大便不調，宜用肥兒丸以消疳積。

 

若不分脾氣虛實、有無食積，概用克伐消導、寒涼清熱之劑，復傷脾胃生氣，反為難治之症。

 

儒者薛衡甫子，年七歲，身羸，發熱，面黃，皆以為內傷瘀血，欲下之。

 

余謂乃脾臟受傷，投以六君 子東加煨薑，兩服，飲食頓進，數服，諸症全愈。

 

一小兒，飲食停滯，服消導之劑。

 

余曰︰此脾胃氣虛，故飲食不能克化也。

 

法當調補為善，若數用克伐之劑，脾氣益傷，飲食愈停矣。

 

已而腹內又結一塊，寒熱，潮熱，食少，作渴，大便不實。

 

余用四君子湯，飲食漸增，又用補中益氣湯而愈。

 

一小兒，肚腹膨脹，飲食即瀉，手足逆冷。

 

余以為脾氣虛寒，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。

 

一小兒，常患停滯，數服克伐消導之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風而卒。

 

（余見各症類。）

 

治小兒發熱感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。

 

輕者且勿藥，候一、二日多自愈，重者用輕和之劑。

 

橘紅 半夏（炮） 桔梗 川芎（各五分） 白茯苓 桑皮（蜜炙，各七分） 甘草（炙） 防風（各四分） 薄荷 枯黃芩（炒，各三分） 白朮（一錢） 上每服二錢，薑、水煎服。

 

愚按前症若腠理不密，外邪所感，鬱於肺而為患者，宜用本方；若脾胃氣虛，不能生肺金而致患者，用補中益氣湯；若脾胃氣實，肺氣壅滯而大腸不利者，用瀉黃散；若心火上炎，消爍肺金而致咳嗽者，用六味丸。

 

大凡元氣素弱，或患病日久，宜用補中益氣湯為主，加以半夏、茯苓、桔梗；若見發搐、切牙 等症，皆虛熱所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龍丸。

 

若風邪既退，而熱痰未已，但健中氣，則痰自化 而病自愈；若用化痰利氣之藥，則中氣愈虛，痰熱愈甚矣。

 

一小兒，傷風咳嗽，發熱，服解表之劑，更加喘促，出汗。

 

余以為肺脾氣虛，欲用補中益氣東加五味子補之。

 

不信，乃服二陳、桑皮、杏仁、枳殼、桔梗之劑，前症益甚，又加發搐、痰壅。

 

余仍用前藥更加鉤 藤鉤而痊。

 

蓋小兒臟腑脆嫩，氣血易虛，所用之藥雖為平和，亦有偏勝之味，須審察病氣形氣虛實、在表在裡之不同，而治之可也。

 

（治法見傷風鼻流涕條。）

 

治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者，此疳病也。