【張氏醫通 卷十 婦人門上 胎前645】

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 胎前645】

 

 

半產 半產俗名小產。

 

蓋由沖任氣虛，不能攝養，或 撲閃墜。

 

致氣血損動，或因熱病溫瘧之類。

 

薛立齋云：半產重於大產。

 

蓋大產如果熟自脫。

 

小產如生采。

 

破其皮殼。

 

斷其根蒂。

 

豈不重於大產。

 

但人輕忽致死者多。

 

治法。

 

宜補形氣。

 

生新血。

 

去瘀血。

 

若未足月。

 

痛而欲產。

 

八珍去茯苓、熟地。

 

加膠、艾、 、草。

 

若胎下而血不止。

 

參、耆、朮、草、膠、艾、歸、芍之類。

 

有熱。

 

加炮薑、茯苓。

 

半產而心腹痛，或發寒熱。

 

以手按之愈痛者，宜散瘀血。

 

芎、歸、延胡、桃仁、香附、丹皮、澤蘭、童便之屬。

 

若按之則痛緩。

 

是血虛。

 

八珍去芍加炮薑。

 

若痛而嘔吐作瀉。

 

是胃虛。

 

六君子加炮薑。

 

凡胎氣弱欲小產者。

 

八珍湯固之。

 

若出血過多而發熱。

 

聖愈湯。

 

汗不止。

 

急用保元湯。

 

發熱煩躁肉 筋惕。

 

十全大補湯。

 

大渴面赤。

 

脈洪而虛。

 

當歸補血湯。

 

身熱面赤。

 

脈沉而微。

 

四君子加薑、附。

 

東垣云：婦人分娩，及半產漏下。

 

昏冒不省。

 

瞑目無所知覺。

 

蓋因血暴亡，則心神無所養。

 

心包絡火上熾，故令昏冒火。

 

勝其肺，故令瞑目不省人事。

 

慎不可用寒涼瀉火之藥。

 

蓋瞑目之病。

 

悉屬於陰，即如傷寒鬱冒。

 

得汗而解，必當補而升舉之。

 

古法用全生活血湯，其間風藥龐雜，而無陽生陰長之功。

 

宜補中益氣加門冬、五味，或大劑獨參湯尤妥。

 

血若暴下。

 

是秋冬之令太旺。

 

今舉而升之。

 

助其陽則目張而神不昏矣！ 石頑治一婦。

 

懷孕六月。

 

因喪子悲哭動胎。

 

醫用黃芩、白朮輩安胎藥二服不應。

 

改用枳殼、香附、紫蘇、砂仁理氣。

 

一服胎遂上逼心下。

 

脹悶喘急。

 

口鼻出血。

 

第三日午後來請石頑。

 

薄暮往診，其脈急疾如狂風驟雨。

 

十餘至則不至。

 

頃之復至如前。

 

因諭之曰，此孕本非好胎。

 

安之無益。

 

不若去之。

 

以存母命。

 

因思此胎，必感震氣所結。

 

震屬木。

 

惟金可製。

 

令以鐵斧烈火燒紅。

 

醋淬。

 

乘熱調芒硝末一兩灌之。

 

明日復來請雲。

 

夜半果下異胎。

 

下後脈息微和。

 

神思恍惚。

 

所去惡露甚多。

 

又與安神調血之劑。

 

數服而安。

 

胎不長養 石頑曰：胎之長養，皆賴母之脾土輸氣於其子也。

 

脾為一身之津梁。

 

主周身之運化。

 

在臟為土。

 

長養萬物。

 

莫不由此，故胎之生發。

 

雖主腎肝，而長養實關乎脾。

 

所以治胎氣不長，必用八珍、十全、歸脾、補中之類。

 

助其母氣，其胎自長。

 

多有延至十二三月而產者。

 

觀瘠薄之土。

 

雖藝不獲。

 

得沃澤灌溉。

 

便能成實。

 

義可見矣！亦有妊母氣血自旺而胎不長者，此必父氣之孱弱。

 

又當大劑保元專補其氣，不得雜一味血藥助母，則子氣方得受益。

 

復有胎氣因妊母舉動失措。

 

致兒內失榮養，不能長發。

 

仍不隕墜者，此與果實乾萎在枝無異。

 

以妊娠氣血無恙。

 

但子不得稟母氣耳。

 

非若妊娠有疾。

 

枝傷果墜之比也。

 

過期不產 月數過期而不產者屬氣虛，亦有因胎漏而產遲者。

 

嘗見妊娠下血。

 

胎雖不墜其氣血亦虧。

 

多致逾年不產，或十四五月而產者。

 

俱是氣血不足。

 

胚胎難長故耳。

 

凡十月之後不生者，當大補氣血。

 

庶分娩無憂。

 

又過期不產而脈沉細。

 

但當臍下悸動，此為瘀積化水。

 

當作鬼胎治之。

 

許裕卿治邵涵貞內子。

 

孕十七月不產。

 

不敢執意憑脈。

 

問諸情況。

 

果孕非病。

 

但雲孕五月以後不動。

 

心竊訝之。

 

為主丹參一味。

 

令日服七錢。

 

兩旬余胎下。

 

已死而枯，其胎之死。

 

料在五月不動時。

 

經十三月在腹。

 

不腐而枯，如果實在樹。

 

敗者必腐。

 

然亦有不腐者，則枯胎之理可推也。