【張氏醫通 卷八 七竅門上 金針開內障論（造金針法）285】

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【張氏醫通 卷八 七竅門上 金針開內障論（造金針法）285】

 

 

張飛疇曰。

 

內障一証，皆由本虛邪入。

 

肝氣沖上，不得外越。

 

凝結而成，故多患於躁急善怒之輩。

 

初起之時。

 

不痛不癢。

 

視物微昏，或朦朧如輕煙薄霧。

 

次則空中常見黑花，或如蠅飛蟻垂。

 

睹一成二。

 

瞳神漸漸變色，而至失明。

 

初時一眼先患。

 

次則相牽俱損。

 

能睹三光者可治。

 

若三光已絕。

 

雖龍樹復出，亦難挽回。

 

古人雖立多名。

 

終不越有水無水之辨。

 

若有水而光澤瑩徹者易明。

 

無水而色不鮮明者難治。

 

忽大忽小。

 

收放如氣蒸動者。

 

針之立明。

 

若久視定而不動者為死翳。

 

縱水未枯。

 

治之亦難全復。

 

翳色白或帶青，或如爐灰色。

 

糙米色者易明。

 

若真綠正黃色者不治。

 

凡翳不拘何色。

 

但有棱角。

 

撥即難落。

 

翳狀破散，及中心濃重者。

 

非撥可除。

 

若猶能視物者，其翳尚嫩。

 

不可便針。

 

俟翳老。

 

然後針之。

 

又一種翳色雖正。

 

水縱不枯。

 

目珠軟塌者，此必不治。

 

不可輕用金針，如一眼先暗，而三光已絕，其後眼續患，亦難針治。

 

若夫瞳神散大，或緊小，或渾黑，或變色而無障翳。

 

至不睹三光者，此內水虧乏。

 

不在証治。

 

倪仲賢所云。

 

圓翳冰翳。

 

滑翳澀翳。

 

散翳浮翳。

 

沉翳橫翳。

 

棗花翳。

 

白翳黃心。

 

黑水凝翳。

 

驚振內障等証。

 

金針撥之。

 

俱可復明。

 

但針後數日中。

 

宜服磁朱消翳等藥。

 

後則常服補腎調養氣血之劑。

 

以助其光，其翳狀龍木論中已悉。

 

不暇再述。

 

姑以針時手法言之。

 

若江西流派。

 

先用冷水洗眼。

 

使翳凝定。

 

以開鋒針先刺一穴。

 

續進圓針撥翳。

 

或有開孔撥翳。

 

俱用鴨舌針者。

 

雲雖龍樹真傳。

 

但針粗穴大。

 

每至痛極欲暈。

 

余所用毫針。

 

細而尖銳。

 

取穴輕捷。

 

全無痛楚。

 

然必擇吉日。

 

避風雨陰晦日。

 

酷暑嚴寒日。

 

令病患先食糜粥。

 

不可過飽。

 

少停向明端坐。

 

一人扶定其首。

 

禁止傍人喧雜。

 

醫者凝神澄慮。

 

慎勿膽怯手顫。

 

以左手大次二指。

 

按開眼胞。

 

使其轉睛向鼻。

 

睜目如努出狀。

 

右手大次中三指。

 

捻正金針鑲處之上。

 

看準穴道。

 

從外 一邊。

 

離黑珠約半米長許。

 

平對瞳神。

 

下針最便，必須手準力完。

 

一針即進。

 

切勿撓動。

 

使之畏忍。

 

所以開單瞽。

 

須遮蔽好眼，方可進針。

 

進針之後。

 

以下唇略抵針柄。

 

輕輕移手於針柄盡處。

 

徐徐捻進。

 

第一宜輕。

 

稍重則痛。

 

俟針進約可撥至瞳神時。

 

以名指曲附大指次節。

 

承其針柄。

 

虛虛拈著。

 

向上斜回針鋒至瞳神內夾道中。

 

貼翳內面往下撥之。

 

翳即隨落。

 

若不落。

 

再如前手法。

 

從上往下撥之。

 

倘三五撥不下。

 

須定穩念頭。

 

輕輕撥去自落。

 

惟死翳撥之不動者忌撥。

 

有撥落而復起者當再撥之，其翳隨針捺於黑珠之下。

 

略頓起針。

 

緩緩捻出。

 

但元氣虛人。

 

針後每多作嘔。

 

以托養神膏者屬胃氣也。

 

須預備烏梅之類。

 

勿使其嘔為妙。

 

嘔則防翳復上。

 

上則一兩月後復針。

 

翳既盡。

 

不可貪功多撥。

 

多撥則有傷損神膏。

 

嘔動胃氣之害。

 

凡翳嫩如漿。

 

不沾針首，而不能撥下，或撥下而復泛上滿珠者。

 

服補養兼消翳藥自明。

 

先與千金磁朱丸七服。

 

次與皂莢丸。

 

生熟地黃丸並進。

 

否則俟凝定再針。

 

不可限以時日。

 

有種翳雖撥落。

 

圓滑而捺下復滾上者。

 

必略縮針頭。

 

穿破其翳。

 

捺之自下。

 

不下，亦如前用藥自消，或有目珠難於轉內者。

 

針內 亦得。

 

此名過梁針。

 

取穴較外 稍遠一線。

 

針法與外 無異。

 

但略覺拗手。

 

然鼻梁高者。

 

難於轉針。

 

不可強也。

 

若針右眼外 。

 

下針之後。

 

換左手轉針撥翳。

 

手法亦須平日演熟。

 

庶無失誤。

 

出針之後。

 

令病者垂垂閉目。

 

用綿紙五七重。

 

量紙濃薄，及天時寒暖封固。

 

更以軟帛裹黑豆數粒。

 

以線系定鎮眼。

 

使目珠不能動移。

 

動則恐翳復上。

 

是以咳嗽之人不宜用針，亦是此意。

 

又肝虛人時有淚出。

 

勿用黑豆。

 

宜以決明子代之，則無脹壓珠痛之患。

 

然覺緊則宜稍松。

 

覺寬則宜稍收。

 

以平適為主。

 

封後靜坐時許。

 

然後輕扶。

 

高枕仰臥。

 

不須飲食。

 

若飢則不妨少與。

 

周時後以糜粥養之。

 

戒食震牙之物，及勞動多言。

 

不可扳動露風。

 

露風則疼痛。

 

疼痛則復暗。

 

不可不慎。

 

過七日方可開封看物。

 

切勿勞視，亦有針時見物。

 

開封時反不見者。

 

本虛故也。

 

保元湯、六味丸。

 

補養自明。

 

針後微有咳嗽。

 

難用黃耆者。

 

以生脈散代之。

 

若形白氣虛者。

 

大劑人參以補之。

 

肥盛多痰濕者。

 

六君子加歸、芍以調之。

 

一月之內。

 

宜美味調攝。

 

毒物禁食，不得高聲叫喚，及洗面勞神。

 

百日之中。

 

禁犯房勞惱怒。

 

周年勿食五辛酒麵等物。

 

若犯前所禁諸條。

 

致重喪明者。

 

不可歸罪於醫也，其有進針時。

 

手法遲慢。

 

目珠旋轉。

 

針尖劃損白珠外膜之絡而見血，及傷酒客輩。

 

目中紅絲血縷者。

 

雖為小過。

 

切勿驚恐。

 

如法針之。

 

所謂見血莫驚休住手是也。

 

又進針後觸著黃仁，而血灌瞳神。

 

急當出針，而服散血之藥。

 

所謂見血莫針須住手是也。

 

法雖若此。

 

醫者能無咎乎。

 

又年高衛氣不固。

 

針時神膏微出者。

 

即與保元湯調補之。

 

開卦時白睛紅色。

 

勿訝。

 

以封固氣閉。

 

勢使然也，其用針未熟者。

 

量針穴與瞳神。

 

相去幾許。

 

以墨點針上。

 

庶指下無過淺過深之惑。

 

凡初習針時，不得以人目輕試。

 

宜針羊眼。

 

久久成熟，方可治人。

 

諺雲。

 

羊頭初試。

 

得其輕重之宜。

 

正初習金針之要法。

 

不可以其鄙而忽諸。