【張氏醫通 卷五 諸痛門 諸痛184】

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【張氏醫通 卷五 諸痛門 諸痛184】

 

 

素問云：寒傷形。

 

熱傷氣。

 

氣傷痛。

 

形傷腫，故先痛而後腫者。

 

氣傷形也。

 

先腫而後痛者。

 

形傷氣也。

 

寒氣客於脈外則脈寒。

 

脈寒則縮蜷。

 

縮蜷則脈絀急。

 

脈絀急則外引小絡，故卒然而痛。

 

得炅則痛立止。

 

因重中於寒則痛久矣！寒氣客於經脈之中。

 

與炅氣相搏則脈滿。

 

滿則痛而不可按也。

 

寒氣稽留。

 

炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。

 

寒氣客於腸胃之間。

 

膜原之下。

 

血不得散。

 

小絡急引故痛。

 

按之則血氣散，故按之痛止。

 

寒氣客於俠脊之脈則深。

 

按之不能及，故按之無益也。

 

寒氣客於沖脈。

 

沖脈起於關元。

 

隨腹直上。

 

寒氣客則脈不通。

 

脈不通則氣因之，故喘動應手矣！寒氣客於背俞之脈，則血脈澀。

 

脈澀則血虛。

 

血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。

 

按之則熱氣至。

 

熱氣至則痛止矣！寒氣客於厥陰之脈。

 

厥陰之脈者，絡陰器。

 

系於肝。

 

寒氣客於脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相引痛矣！厥氣客於陰股。

 

寒氣上及少腹。

 

血澀在下相引，故腹痛引陰股。

 

寒氣客於小腸膜原之間。

 

絡血之中。

 

血澀不得注於大經。

 

血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣！寒氣客於五臟。

 

厥逆上泄。

 

陰氣竭。

 

陽氣未入，故卒然痛死不知人。

 

氣復返則生矣！寒氣客於腸胃。

 

厥逆上出，故痛而嘔也。

 

寒氣客於小腸。

 

小腸不得成聚，故後泄腹痛矣！熱氣留於小腸。

 

腸中痛。

 

癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣！ 岐伯歷舉卒痛一十三條。

 

屬熱者止一條。

 

餘皆屬寒。

 

辨之之法。

 

當知按之痛緩者為純寒。

 

痛甚不可按者為寒伏火邪。

 

以能閉塞陽氣最甚也。

 

張介賓曰：後世治痛之法。

 

有曰諸痛屬實。

 

痛無補法者。

 

有曰通則不痛。

 

痛則不通者。

 

有曰痛隨利減者。

 

互相傳授，皆以為不易之定法。

 

不知形實病實。

 

便閉不通者，乃為相宜，或形虛脈弱。

 

食少便泄者。

 

豈容混治。

 

觀王荊公解痛利二字曰。

 

治法雲。

 

諸痛為實。

 

痛隨利減。

 

世俗以利為下也。

 

假令痛在表者。

 

實也。

 

痛在裡者。

 

實也。

 

痛在血氣者，亦實也，故在表者。

 

汗之則愈。

 

在裡者。

 

下之則愈。

 

在氣血者。

 

散之行之則愈。

 

豈可以利為下乎。

 

宜作通字訓則可，此說甚善。

 

已得治實之治矣！然痛証亦有虛實。

 

治法亦有補瀉。

 

辨之不可不詳。

 

須知痛而脹閉者，多實。

 

不脹不閉者，多虛。

 

扼按者，為實。

 

可按者，為虛。

 

喜寒者，多實。

 

愛熱者，多虛。

 

飽則甚者，多實。

 

飢則甚者，多虛。

 

脈實氣粗者，多實。

 

脈虛氣少者，多虛。

 

新病年壯者，多實。

 

久病年衰者。

 

多虛。

 

補而不效者，多實。

 

攻而愈劇者，多虛。

 

痛在經者。

 

脈多弦大。

 

痛在臟者。

 

脈多沉微，故表虛而痛者。

 

陽不足也。

 

非溫經不可。

 

裡虛而痛者。

 

陰不足也。

 

非養營不可。

 

上虛而痛者。

 

心脾傷也。

 

非補中不可。

 

下虛而痛者。

 

肝腎敗也。

 

非溫補命門不可，亦泥痛無補法，則殺人矣！