【張氏醫通 卷三 諸氣門上 鼓脹101】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 鼓脹101】

 

 

夫脹皆脾胃之氣虛弱，不能運化精微。

 

致水穀聚而不散，故成脹滿。

 

飲食不節，不能調養，則消氣下降。

 

濁氣填滿。

 

胸腹濕熱相蒸。

 

遂成此証。

 

小便短澀，其病膠固。

 

難以治療。

 

用半補半瀉之法。

 

健脾順水寬中為主。

 

不可過用猛烈。

 

反傷脾胃。

 

病再復脹。

 

不可治也。

 

宜分消湯、分消丸。

 

隨寒熱虛實加減治之。

 

脹滿得之未久，或脹或消。

 

腹皮稍軟。

 

不泄不喘。

 

隨治隨愈。

 

若臍心凸起。

 

利後脹復急。

 

久病羸乏。

 

喘急不得安者，名曰脾腎俱敗。

 

無有愈期。

 

至咳嗽失音。

 

青筋橫絆腹上，及爪甲青。

 

卒腫。

 

頭面蒼黑。

 

嘔吐頭重。

 

上喘下泄者，皆不治。

 

蓄血成脹。

 

腹上青紫筋見，或手足有紅縷赤痕。

 

小水利。

 

大便黑。

 

金匱下瘀血湯。

 

不應。

 

抵當丸去水蛭。

 

加樗雞作丸。

 

空腹日進梧子大三丸。

 

血下止後服。

 

輕則散血消脹湯。

 

肥白人腹脹。

 

多是濕痰。

 

二陳、六君、平胃、五苓參酌。

 

瘦人腹滿是熱。

 

用炒川連、濃朴、白芍、香附。

 

婦人血腫。

 

煩躁漱水不欲咽。

 

神昏善忘。

 

小便多。

 

大便黑。

 

散血消脹湯。

 

虛人血蠱。

 

琥珀人參丸，或因產崩血虛，或瘀血不散，亦成腫脹，其人必脈澀面黑。

 

不可作水濕治之。

 

腹脹便血，其脈大。

 

時絕者死。

 

腹大脹。

 

四末清。

 

形脫泄甚。

 

上氣喘息者死。

 

腹脹誤用攻藥暫寬。

 

復脹者皆不治。

 

先脹於內後脹於外。

 

小便赤澀大便秘結。

 

氣色紅亮聲音高爽者。

 

實也。

 

木香、沉香、砂仁、枳實、濃朴、蒼朮、大腹皮。

 

以治脾也。

 

桑皮、葶藶、蔻殼、蘇子、桔梗枳、橘。

 

以治肺也。

 

木通、防己、茯苓、車前、澤瀉、豬苓。

 

以利小便也。

 

麻黃、防風、羌活、葛根。

 

以發汗也，如氣壯能食。

 

年少新病者。

 

大黃、芒硝皆可應用。

 

先脹於外後甚於內。

 

小便淡黃大便不實。

 

氣色枯白語言低怯者。

 

虛也。

 

參、苓、白朮、陳皮、甘草。

 

以補脾也。

 

人參、黃耆、桔梗、苡仁。

 

以補肺也。

 

沉香、枳殼、木香。

 

以理氣也。

 

桂、苓、澤瀉、豬苓、白朮以利小便。

 

升麻、柴胡以開鬼門，如虛甚多寒。

 

桂、附、薑、萸。

 

俱宜取用。

 

金匱腎氣丸。

 

益火消陰。

 

脈沉者。

 

誠為切要之藥。

 

然必小腹脹極，而後旁及於上者為宜。

 

試觀冰盤冷氣，必從下滲。

 

冰壇脹滿，則從上而裂矣！小建中湯。

 

於土中瀉木，必脈浮而弦強者，乃為合劑，亦須脅下脹急而後旁及於中者，方可投之。

 

蓋風木之邪起於東方。

 

土敗木賊。

 

然後中央受困耳。

 

脹而本虛証實。

 

攻補兩難者。

 

丹方。

 

用陳香櫞去穰。

 

入溺白 過。

 

水腫用通草湯。

 

氣腫用砂仁湯。

 

血腫濃煎土牛膝湯。

 

虛極用人參湯。

 

每日空腹服二錢。

 

此方能散積滯而不大傷元氣也。

 

脹而虛實莫辨。

 

宜用火酒熱飲。

 

覺辣喉者，屬實熱。

 

當進苦寒燥濕攻堅之劑。

 

若飲熱火酒如啜冷水者，屬虛寒。

 

參、朮、薑、桂須大劑頻投，方可救援。

 

金蟾散。

 

治一切實脹。

 

用大蝦蟆一只。

 

以砂仁堆滿腹中。

 

鹽泥固濟。

 

令紅透。

 

煙盡去泥研末、陳酒下三錢。

 

並治小兒疳積腹脹。

 

米湯下一錢。

 

腫脹服藥。

 

最忌鹽、醬、糟物。

 

愈久欲食。

 

須用開鹽醬法。

 

用大鱧魚一個破開。

 

入五苓散。

 

放瓦上對合。

 

上下俱用火炙黃焦存性。

 

為末。

 

加麝香少許。

 

空心薑、棗湯服之。

 

水腫亦然。

 

惟火脹不忌鹽、醬，如面色枯槁。

 

肢體消瘦。

 

單腹脹急而塊壘不平者，皆屬火脹，此非水腫。

 

無慮助腎水之邪也。

 

若脈弦細澀。

 

雖能飲食。

 

終亦必亡。

 

火腫誤服金匱腎氣等藥。

 

急投連、柏、金鈴、白芍之類。

 

仍用桂、附少許。

 

為熱因熱用之向導。

 

庶可挽回。

 

若喘瀉肢枯。

 

脈無胃氣者不救。