【景岳全書-卷四十二謨集痘疹詮麻疹全總論治法十二】

我本善良

【景岳全書-卷四十二謨集痘疹詮麻疹全總論治法十二】

 

 

●疹喜清涼而惡濕，痘喜溫暖而惡涼，此固其大法也，然亦當有得其宜者。

 

如疹子初出，亦須和暖則易出，所以發苗之初，只要發出得盡，則疹毒便解，非若痘之苗而秀，秀而實，而後毒解也。

 

痘子成熟之時，若太溫熱，則反潰爛不收，是痘之後亦喜清涼也。

 

故治痘疹者，無過熱，無過寒，必溫涼適宜，使陰陽和平，是為得之。

 

●痘宜內實，可用補劑；疹忌內實，只惟解散，惟初熱發表時略相似耳。

 

既出之後，痘宜補氣以生血，疹宜補陰以制陽。

 

何也？蓋疹熱甚則陰分受其熬煎，而血多虛耗，陰津被剋，故治以清火滋陰為主，而不可少動其氣，若燥悍之劑，首尾皆深忌也。

 

世知痘證所係之重。

 

而不知疹之殺人尤甚，方書多忽而不備，良可太息也矣。

 

●斑疹之毒，皆由於火。

 

＜內經＞曰：赫曦之紀，其病瘡瘍。

 

故或遇二火司天，或司運之歲，肺金受制，感而發者居多。

 

輕則如蚊跡之狀，或壘腫於皮膚間，名曰癮疹。

 

重者如硃點紅暈，或片片如錦紋，名曰斑疹。

 

大抵色赤者吉，色黑者凶。

 

其證似傷寒發熱，凡三四日而出，七八日而靨也。

 

凡此之類，皆屬邪熱，治之之法，惟辛涼解利而已。

 

即若吐瀉，亦斷不可用補也。

 

如豆蔻，乾薑之類，切勿輕用。

 

而初發之時，尤不可大汗，只宜升麻，葛根，透邪煎之屬，微表之耳。

 

故用宜斟酌，有不可一概取必也。

 

●標出不紅，現而發熱轉甚，或頭痛身痛煩躁者，升麻湯，或透邪煎。

 

●色赤稠密，身痛煩躁者，升麻湯加紫草，連翹。

 

●寒熱併作，頭痛背強者，升麻湯加羌活，防風，連翹。

 

●頭項面腫，升麻湯加牛蒡子，荊芥。

 

若脈強火盛熱渴者，宜清降其火，以白虎湯加減用之。

 

●自汗煩渴，氣壅脈數者，化斑湯。

 

●身熱煩渴，泄瀉者，柴苓湯，或四苓散。

 

如夏月，益元散。

 

●熱甚，小便赤澀，譫語驚恐者，導赤散，四苓散加辰砂。

 

夏月，益元散加辰砂。

 

●欬嗽甚者，二母散，麥門冬湯，清肺湯。

 

●喘者，小柴胡湯去人參加五味子。

 

●熱甚鼻，或便血溺血熱甚者，黃連解毒湯。

 

血甚者，犀角地黃湯。

 

●傷食嘔吐，六君子湯加藿香，乾葛，或減去人參。

 

熱甚嘔吐者，解毒湯。

 

小便不利而嘔吐者，四苓散。

 

一二日不通者，導赤散。

 

●大便秘結，發熱身痛者，大柴胡湯。

 

腹脹氣喘者，前胡枳殼湯。

 

●咽喉不利，甘桔湯。

 

兼風熱欬嗽者，加防風。

 

●寒熱往來似瘧，小柴胡湯，如兼欬嗽去人參。

 

●靨後身熱不除者，升麻湯，或去升麻加黃芩，黃連各酒炒用。

 

●下痢赤白腹痛者，黃芩芍藥湯或加枳殼，身熱腹痛者，解毒湯。

 

●餘毒未盡，變生癰疽瘡癤者，升麻湯加防風，荊芥，牛蒡子。

 

●景岳曰：按以上萬氏治疹諸條，皆極詳妥，然其中惟瀉痢氣喘二證則最多疑似。

 

蓋二證之由疹毒，固當如其治矣。

 

然有不因疹毒者，如俗醫但見是疹，無不概用寒涼，不知有可涼者，有不可涼者。

 

其有脾氣本弱而過用寒藥，或以誤食生冷致傷脾胃而為泄瀉者，亦多有之。

 

此一證也，雖曰由疹而發，而實非疹毒之病矣。

 

但察其別無熱證熱脈，而兼之色白氣餒者，便須速救脾氣，急從溫補，宜溫胃飲，五君子煎，胃關煎之類主之。

 

若執謂疹毒不可溫，則無不危矣。

 

此醫之當知本也。

 

又如氣喘一證，大有虛實。

 

蓋十喘九虛，若察其本非火證，又非外邪，而或以大瀉，或以大汗而致喘者，必皆氣脫之候，此非六氣煎，或貞元飲必不可也。

 

凡此二者，皆不可不加細察，而或者以氣促作氣喘，則萬萬大誤矣。

 

又痘瘡總論中，有因人因證之辨，與此麻疹實同一理，所當參聞。

 

故不可以麻疹之邪，悉認為實火，而不知虛火之為害也。

 

●徐東皋曰：痘難疹易之說，此俗談耳。

 

其有胃氣原弱，所感入深，又或因瀉利而發有不快，或發之未透而隨現隨隱，久之邪氣漸入於胃，必瀉泄不已，出而復出，加之喘促，則必危矣。

 

凡若此者，又豈可以易言哉。

 

所以但有出疹，若見虛弱，急當先補脾胃；其有欲出不出，急當托裏發表以助之。

 

且首尾俱不可瀉，一如痘證同也。