【景岳全書-卷之四十一謨集小兒則下五疳證三十】

我本善良

【景岳全書-卷之四十一謨集小兒則下五疳證三十】

 

 

●錢仲陽曰：小兒諸疳，皆因病後脾胃虧損，或用藥過傷，不能傳化乳食，內亡津液，虛火妄動，或乳母六淫七情，飲食起居失宜，致兒為患。

 

凡疳在內者，目腫腹脹，瀉痢青白，體漸瘦弱；疳在外者，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。

 

大抵其證雖多，要不出於五臟，而五臟之疳不同，當各分辨治之。

 

肝疳者，一名筋疳，亦名風疳。

 

其證白膜遮睛，或瀉血而瘦，宜用地黃丸以生腎。

 

心疳者，面黃頰赤，身體壯熱，宜用硃砂安神丸以治心，異功散以補脾。

 

脾疳者，一名肥疳，體黃瘦削，皮膚乾澀而有瘡疥，腹大嗜土，宜用四味肥兒丸以治疳，五味異功散以生土，或用益黃散。

 

肺疳者，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡，宜用人參清肺湯以治肺，益氣湯以生金。

 

腎疳者，一名骨疳，肢體瘦削，遍生瘡疥，喜臥濕地，用地黃丸。

 

鼻瘡用蘭香散。

 

諸瘡用白粉散。

 

若患潮熱，當先補肝，後瀉心，若妄以硝黃等藥利之，則成疳。

 

若患癖，當消磨，若誤以巴豆，硼砂下之，或傷寒誤下，皆能成疳。

 

其初病者為熱疳，用黃連丸。

 

久病者為冷疳，用木香丸。

 

冷熱相兼者，用如聖丸。

 

津液短少者，用七味白朮散。

 

凡此皆因大病，脾胃虧損，內亡津液所致，當固脾胃為主，而早為施治，則不變敗證也。

 

●楊氏曰：無辜疳者，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，其內有蟲，不速鍼出，則內食臟腑，肢體癰疽，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高，宜用大蕪荑湯，蟾蜍丸。

 

丁奚者，手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，宜用肥兒丸，大蘆薈丸。

 

哺露者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，宜用肥兒丸，大蘆薈丸。

 

若作渴瀉痢腫脹，勞瘵等證，當詳參方論而治之。

 

蓋疳者，乾也，因脾胃津液乾涸，而患在小兒為五疳，在大人為五勞，總宜以調補胃氣為主。

 

●又，楊氏曰：又有疳傷者，五臟蟲疳也，其名甚多，姑舉其要。

 

蟲疳者，其蟲如絲，出於頭項腹背之間。

 

黃白赤者可治，青黑者難治。

 

蚘疳者，皺眉多啼，嘔吐青沫，腹中作痛，肚脹青筋，唇口紫黑，頭搖齒癢。

 

脊疳者，身熱羸黃，煩渴下利，拍背有聲，脊骨如鋸齒，十指皆瘡，頻嚙指甲。

 

腦疳者，頭皮光急，滿頭并瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫高。

 

疳渴者，日則煩渴，飲水不食，夜則渴止。

 

疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕。

 

疳利者，停積宿滯，水穀不聚，瀉下惡物。

 

疳腫者，虛中有積，肚腹緊脹，脾復受濕，則頭面手足虛浮。

 

疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴瀉飲水，肚硬如石，面色如銀。

 

大抵其證雖多，要不出於五臟，總宜以五臟之法治之。

 

●景岳曰：按楊氏云：疳者，乾也，在小兒為五疳，在大人為五勞。

 

然既云為乾，又云為勞，豈非精血敗竭之證乎？察前諸法，俱從熱治，多用清涼，雖此證真熱者固多，而元氣既敗，則假熱者尤多也。

 

即前所用，亦有地黃丸，異功散，益黃散，益氣湯之類，恐此數方有不足以盡之。

 

其或血氣俱損，有非大補不可者；陰虛假熱，脾敗腎虧，又有非溫補不可者。

 

貴在臨證酌宜，仍當以虛治勞之法參用，庶得盡善。

 

●薛氏曰：按疳證或以哺食太早，或嗜食甘肥，或服峻厲之藥，重亡津液，虛火熾盛，或因稟賦，或乳母厚味七情致之，各當調治其內。

 

若口舌蝕爛，身體壯熱，腮唇赤色，或作腫痛，腹膈煩悶，或掌熱咽乾，作渴飲水，便赤盜汗，囓齒虛驚，此心經內外疳也，宜安神丸之類主之。

 

若鼻外生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前後，項側，缺盆，兩腋結核，或小腹，內股，玉莖，陰囊，睪丸腫潰，小便不調，或出白津，或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口乾下血，此肝經內外疳也，用地黃，蘆薈二丸主之。

 

若頭不生髮，或生瘡痂，或髮成穗，或人中口吻赤爛，腹痛吐逆，乳食不化，口乾嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，或合目昏睡，惡聞木音，此脾經內外疳也，用肥兒丸主之。

 

若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，欬嗽寒熱，皮膚皺錯，欠伸少氣，鼻癢出涕，血目黃，小便頻數，此肺經內外疳也，用黃清肺飲主之。

 

若腦熱吐痰，手足逆冷，寒熱往來，滑泄肚痛，口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑面黧，身耳生瘡，或耳出水，或食自髮，此腎經內外疳也，用地黃丸主之。

 

凡疳熱上攻，或痘毒上升，為患甚速，名為走馬疳，急敷雄黃散，搽牙散，馬鳴散，擇而用之，服蟾蜍丸。

 

輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛，可治；甚則牙齦蝕落，腮頰透爛，不治。