【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上發搐十八】

我本善良

【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上發搐十八】

 

 

●搐，抽搐也，是即驚風之屬，但暴而甚者，謂之驚風，微而緩者，謂之發搐。

 

發搐不治，則漸成驚風矣。

 

雖錢氏等書，皆以時候之氣，分五臟之證為論治，然病變不測，有難以時氣拘者，是不若察見在之形證，因臟腑之虛實，隨宜施治者之為得也。

 

總之，小兒之實證無他，惟東方之實及中央之滯耳。

 

蓋東方木實則生火生風，而為熱為驚；中央土實則生濕生滯，而為痰為積。

 

知斯二者，則知所以治實矣。

 

若小兒之虛證，則五臟皆有之，如心虛則驚惕不安，肺虛則氣促多汗，脾虛則為嘔吐，為暴泄，為不食，為痞滿倦臥，為牙緊流涎，為手足牽動，肝虛則為筋急血燥，為抽搐勁強，為斜視目瞪，腎虛則為二便不禁，為津液枯槁，為聲不出，為戴眼，為肢體厥逆，為火不歸源。

 

知此五者，則知所以治虛矣。

 

然此虛實之證，固亦多有疑似者，但以形色，聲音，脈息參而察之，則無有不瞭然者。

 

諸治實之法，當從急驚，治虛之法，當從慢驚，及如後夜啼諸治法，已盡其蘊，當并察之。

 

總之，諸言實者，乃邪氣之實，非元氣之實也。

 

故治此者，切不可傷及元氣。

 

若病已久，尤當專顧脾腎，則根本完固，諸無不愈矣。

 

●錢仲陽曰：驚癇發搐，男左視無聲，右視有聲，女右視無聲，左視有聲，此相勝也。

 

蓋左為肝部，右為肺部，金木相勝故耳。

 

若握拳拇指在內，女為順；拇指在外，男為順，順則易治，逆則難治。

 

●薛氏曰：寅卯辰時搐而發熱作渴，飲冷便結，屬肝膽經虛熱，用柴芍參苓散；作渴引飲，自汗盜汗，屬肝膽經血虛，用地黃丸；口吻流涎，屬肝木剋脾土，用六君子湯。

 

巳午未時發搐，若兼作渴飲水，屬風火相搏，以地黃丸補肝，導赤散，涼驚丸治心。

 

若作渴飲湯，體倦不乳，土虛而木王也，用地黃丸以補腎，六君子湯以補脾。

 

申酉戌時微搐而喘，目微斜，身似熱，睡而露睛，大便淡黃，屬脾肺虛熱，用異功散；若手足逆冷，或喘瀉不食，屬脾肺虛寒，用六君，炮薑，木香；久病而元氣虛者，用六君子，六味丸二藥主之。

 

亥子丑時微搐身熱，目睛緊斜，吐瀉不乳，厥冷多睡，屬寒水侮土，用益黃散；未應，用六君，薑，桂。

 

傷風發搐，口中氣熱，呵欠，手足動者，名假搐，用大青膏發散風邪。

 

傷風發搐，口氣不熱，肢體倦怠，用異功散補脾土，鉤藤飲清肝木。

 

若因風邪內鬱，發熱而變諸證者，當理肺金，清風邪。

 

若外邪既解而內證未除，當理肺補脾。

 

若停食發搐，嘔吐乳食者，宜用消食丸。

 

若傷食後發搐，身熱困睡，嘔吐不思乳食者，當先定搐，後用白餅子下之。

 

若食既散而前證仍作，或變他證者，脾土傷而肝木乘之也，用六君子加鉤藤鉤以健脾平肝。

 

若肺經虧損而致驚搐等證者，當補脾肺以平肝心，則驚搐自止矣。

 

如手足冷汗，搐眉搐肚，日夜不止，名真搐，當用人參湯，川烏，全蝎等藥，平其胃氣。

 

百日內發搐，真者內生風，二，三次必死；假者外生風，雖頻發不死。

 

百日內搐亦有因乳母七情厚味所致者，當兼治其母，而以固胃為先，不可逕治其兒也。

 

若涎入心脾則不能言，用涼心，鎮驚，下痰之藥。

 

逆搐者不治。

 

若吐瀉後變證者亦不治。

 

大凡發搐，因風者則面青目赤，因驚則叫呼搐搦，因食則噯吐氣悶，脾肺虛則生粘痰，喉間作鋸聲。

 

此乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以致肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上而喉中作聲耳。

 

若用袪風治痰之劑，則氣散陰消而促其危矣。