【醫療大趨勢】

wzy_79

【醫療大趨勢】

 

未來會有哪些新研究、新發現、新藥物，改變你我的生活？

可以預見的是，從大腦下手徹底擺脫食物的誘惑，打針預防癌症、中風，醫院比照飛機駕駛艙也要裝上黑盒子……。

康健雜誌50期　司晏芳／編譯　呂恩賜／影像設計

趨勢1：量身訂做健康處方

基因檢測不只用來篩檢疾病，未來還會是飲食、運動的最高指導原則。

一顆綜合維他命已不能夠符合每個人的需要，而是請先抽血做基因檢測，量身打造你的維生素。美國NuGenix公司販售維他命時，會先為你檢測和氧化酵素有關基因，了解體內氧化壓力，針對個人調整維生素的劑量和比例。

如此吃上一個月，要花上300美元，相當台幣1萬多元。

英國Sciona公司則依據基因，提供個人化的飲食建議，每次諮詢索價200美元。

如果身上有APOA1基因，則多元不飽和脂肪應該比一般人攝取量來得高。

除此之外，基因檢測還可以看出體內排除毒素、製造葉酸的能力，建議你多吃哪些食物，該避免何種食物，精確告訴你「缺什麼、補什麼」。

「每日飲食建議量並不見得適合每一個人，」美國杜夫茨大學人類營養研究中心歐杜瓦博士說，「尤其是心血管疾病的高危險群病人要小心。」

他解釋，適量飲酒向來被認為有助保護心臟，降低罹患心臟病的風險。

但是，對於帶有APOE4基因的人，酒精反而提高他們體內壞的膽固醇。

想知道哪種運動最能燃燒你的脂肪，幫助你遠離疾病？

找出個人基因差異，利用運動幫忙調控基因，量身打造運動處方。科學家發現，人體有100～200個基因會受運動調控。

美國加州大學鮑得溫教授接受《預防》雜誌訪問，描繪未來人們如何選擇運動項目。

在運動前，你先做基因檢測，等運動後，檢查啟動或關閉了哪些基因，藉以評估哪種運動最適合你。

趨勢2：減肥，從大腦下手

科學家最新發現兩種荷爾蒙會影響食慾，發出「我飽了」、「我餓了」的訊號，找到消化系統如何和大腦溝通的密碼。

美國西雅圖大學研究指出，胃分泌的荷爾蒙ghrelin不僅會刺激食慾，同時也是復胖的關鍵。

當胃空空如也，體內ghrelin值會上升，刺激你想吃東西，一旦酒足飯飽後，ghrelin值馬上下降。

研究人員發現，利用飲食控制減掉原來體重17%的人，他們ghrelin值比一般人還高出24%，使得他們容易餓、想吃，這可以用來解釋往後為什麼會復胖。

其實，這項生理機制是為了幫助人類度過飢荒。

當糧食不足時，體重直線下降，身體不斷發出「我餓了」訊號，促使人們覓食，增加體重。但是，在今日食物充足的年代，這樣的設計反而令人發胖。

英國倫敦皇家學院則找到會發出「我飽了」訊號的荷爾蒙PYY。研究人員觀察，人吃飽飯後，體內PYY會慢慢上升，而且PYY值會影響下一餐的食量。

受試者在餐前注射PYY，大腦會以為已經飽餐過一頓，所以他們未來24小時的卡路里攝取量會比平常減少近三分之一。

「想吃不敢吃」，是許多減肥人士面對食物的心情。直接調控食慾，從大腦下手徹底擺脫食物的誘惑，會是未來減重藥物的新發展。

趨勢3：永保血管暢通

給心血管一支溫度計，測量它有沒有發燒，是最新、最熱門的研究，預估未來10年內，有100億美元以上的市場。

現行對於心血管的檢查，是利用血管X光攝影，看看心血管狹窄的程度。

但是，科學家發現心血管早在還沒發生狹窄之前，動脈血管內壁就受損，引發一連串紅、腫、熱、痛的發炎反應，等傷口結疤後，會有含膽固醇的脂肪組織堆積，逐漸使血管硬化、狹窄。

為了及早偵測血管發炎、硬化情形，多家公司開發心血管的溫度計，尋找何處正在微弱發熱，往後可能會狹窄、硬化。

而辨識熱源的方式，是目前面臨最大的挑戰，從核磁共振、電腦斷層到雷射、奈米顆粒，都有人嘗試。

如果能早期發現，醫生能做些什麼？

降血脂statin類藥物是被討論最多的藥物。

它有效減少體內產生過量膽固醇，避免膽固醇堆積在血管。

因此，它不但保護心血管，降低往後心臟病發作機率，也能預防腦血管阻塞，罹患阿茲海默症的風險也隨之下降。最新研究還發現，statin類藥物對於預防骨質疏鬆症、糖尿病、視網膜退化病變等症，也極具潛力。

趨勢4：複製人出現

當世上第一隻複製羊「桃利」出現，宣告正式進入複製時代。

現在不只是複製動物，第一個複製人可能會在今年誕生。

義大利婦產科醫生安提諾里宣稱，一位孕婦已懷了人類複製胚胎，胎兒為男性，超音檢查顯示胎兒健康情況良好，出生機率高達9成。

但是，其他科學家提出警告，只有1～6％的複製胚胎能夠順利出生，而且出生後容易發生嚴重畸形、發育不良而早夭。

儘管複製人的做法備受爭議，但是相關利用胚胎幹細胞複製器官，卻為未來醫學帶來無限可能性。

幹細胞是細胞分化過程中初始階段的母細胞，它能分化出200種以上不同功能的細胞。利用幹細胞複製年輕細胞，取代死去或受損的細胞組織。

美國洛杉磯西達－西奈醫學中心的雷夫寧醫生，為一名57歲男性巴金森症病人在腦中重新植入新的多巴胺神經元，一年後，巴金森症狀改善了80％。

美國俄亥俄州立大學醫學中心則把幹細胞衍生的肌肉細胞注入心臟，幫助傷痕累累、有衰竭之虞的心臟持續跳動。

台大醫院與工研院合作，成功研發「關節軟骨組織工程再生技術」，讓有退化性關節炎或軟骨老化、破損病人的病人，不必再使用人工機械關節，而是用自己的軟骨組織培養新生軟骨。

未來拜「複製再生」之賜，可以做到身體「壞哪裡，就換哪裡」，癱瘓中風的人重新站起來，看不見的人因此得見光明，都將實現。

趨勢5：精確瞄準癌細胞

對癌細胞了解愈透徹，可以在各個環節儘早攔截細胞癌化，各種新藥不斷研發出來，希望能更專一的來攻擊癌細胞，使副作用降低。目前有幾種做法：

1.單株抗體 利用老鼠漿細胞製造出針對癌細胞表面特殊抗原的抗體。它們可以和癌細胞表面的抗原或接受器結合，佔住原本信號蛋白結合的位置，使癌細胞內部傳導系統無法啟動。

Rituximab就是此類藥品中第一個發展出來，可以和B型惡性淋巴瘤表面的CD20抗原結合，80～90％患者的B淋巴細胞有CD20抗原，一旦結合後，可引起免疫反應，促使B細胞溶解。

另外一個就是乳癌新藥Herceptin，它會和乳癌表面HER2的接受器結合，只有30％乳癌患者腫瘤表面有HER2，所以只適用在屬於HER2過度表現的乳癌。

另一個被發現的腫瘤表面接受器，就是表皮生長因子接受器（EGFR）。

目前發展中治療結腸癌的IMC225即是作用在此。

2.阻斷內部信號傳遞系統 當癌細胞傳遞信號被關閉，加速增生的指令傳不到細胞核，癌細胞反而會走上另一條路──自我毀滅。

這類藥物最先發展出來的就是Glivec。它能有效緩解慢性骨髓白血病和一種罕見的腸胃道惡性腫瘤。

其他類似Gilvec，正在臨床試驗階段的藥物有Tarceva，初步研究證實可以對抗頭頸部癌和肺癌，還有像Iressa，可望用來治療某些肺癌、胃癌和攝護腺癌。

3.從基因下手 當細胞失控釋放出不正常的信號蛋白時，同時也會啟動細胞內p53基因，它可以讓失控的細胞自我毀滅，防止細胞癌化。

許多癌細胞會直接或間接破壞p53基因，而Onyx-15即從此處下手。它只攻擊p53基因出錯的癌細胞，治療頭頸部癌和已轉移到肝臟的直腸結腸癌，預估會有不錯的效果。

趨勢6：神奇疫苗

印象中，只有像日本腦炎、小兒麻痺等傳染病，才能利用接種疫苗來預防。

然而，未來癌症、中風也有預防針可以打。

各式乳癌、肝癌、腎細胞癌疫苗研究正如火如荼展開，進展最快的是子宮頸癌症疫苗，正在全球各地展開人體試驗。

子宮頸癌是台灣婦女發生率最高的癌症，而子宮頸癌多和感染人類乳突病毒有關，性行為是主要傳染途徑。

子宮頸癌疫苗以蛋白質製造假的病毒外殼，刺激身體產生免疫反應。

根據2392名16～23歲美國婦女所做的臨床試驗發現，注射疫苗可以降低第16型人類乳突病毒感染，最後可能降低子宮頸癌的發生率。此項研究發表在《新英格蘭醫學期刊》。

中風疫苗已通過動物實驗階段，現正預備進行人體臨床試驗。

它是第一個針對抑制血管發炎反應的疫苗，可望有效降低中風的機會。像糖尿病、阿茲海默症等慢性病的疫苗研究，也正積極展開。

趨勢7：醫院利用電腦科技防錯

未來醫院也會比照飛機駕駛艙，裝上「黑盒子」，翔實記錄每一步醫療過程，希望透過電腦監測，及早揪出醫療錯誤。

在英國，蘇格蘭和英格蘭等地醫院正在測試「臨床資料記錄器」。

它會全程監測病人病情，並且記錄醫護人員的醫療行為，包括醫生劃在病人身上的每一刀，護士給的每一顆藥、每一針。

有別於以往，只能依賴手寫病歷來判定醫療過程有無失當之處。

「這是醫療過程第一次完整而且客觀地被記錄，」英國倫敦皇家學院達次醫生對《Health》（健康）雜誌表示。

雖然，現在還無法做到在醫療疏失發生前，由電腦發出嗶嗶聲警告醫護人員開錯刀、給錯藥、打錯針，但是透過電腦忠實記錄，醫院拿得到第一手資料，希望避免院內再犯相同的醫療錯誤

引用：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!kSQsMiORGB5doE7FDUueIV_d/article?mid=2084