【類經 卷五 脈色類 逆從四時無胃亦死58】

我本善良

【類經 卷五 脈色類 逆從四時無胃亦死58】

 

 

（素問平人氣象論）

 

岐伯曰︰脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。

 

（素問平人氣象論。

 

陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，從者易已；脈病相反者為逆，逆者難已。）

 

脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟，曰難已。

 

（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。

 

脈反四時，義如下文，及不間臟，皆為難已。

 

不間臟者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈証得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。

 

若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。

 

故標本病傳論曰，間者並行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。

 

五十三難曰︰七傳者死，間臟者生。

 

七傳者，傳其所勝也。

 

間臟者，傳其所生也。

 

皆此之謂。

 

考之呂氏注五十三難曰︰間臟者，間其所勝之臟而相傳也。

 

心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。

 

此謂傳其所生也。

 

其說亦通。

 

又玉機真藏論曰︰五臟有病，則各傳其所勝。

 

不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。

 

即此不間臟之義也。

 

詳藏象類二十四。

 

間，去聲。）

 

脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。

 

（逆，反也。

 

從，順也。

 

凡脈之逆從四時者，雖未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。）

 

風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。

 

（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之証，亦猶脈之反四時也。）

 

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。

 

所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

 

所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。

 

（人生所賴者水穀，故胃氣以水穀為本，而五臟又以胃氣為本。

 

若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死，即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。

 

然但弦但石雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。）

 

黃帝曰︰（素問玉機真藏論。）

 

凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。

 

（察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也。

 

既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。）

 

形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）

 

色澤以浮，謂之易已；（澤，潤也。

 

浮，明也。

 

顏色明潤者，病必易已也。）

 

脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣和，故可治。）

 

脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。

 

（穀氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）

 

形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。

 

此下四節，皆言難治也。）

 

色夭不澤，謂之難已；（夭，晦惡也。

 

不澤，枯焦也。）

 

肺實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。）

 

脈逆四時，為不可治。

 

（脈逆四時，義如下文。）

 

必察四難而明告之。

 

（形氣色脈，如上四節之難治者，謂之四難。

 

必察其詳而明告病家，欲其預知吉凶，庶無後怨。）

 

所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。

 

（春得肺脈，金克木也。

 

夏得腎脈，水克火也。

 

秋得心脈，火克金也。

 

冬得脾脈，土克水也。

 

加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣，是逆四時之脈也。）

 

未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。

 

病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。

 

（此節與上文平人氣象論者略同。

 

蓋言脈與時逆者為難治，脈與証逆者亦難治也。

 

如病熱脈靜者，陽証得陰脈也。

 

泄而脈大、脫血而脈實者，正衰而邪進也。

 

此義與前大同。

 

惟病在中脈實堅、病在外脈不實堅者皆難治，與上文平人氣象論者似乎相反。

 

但上文雲病在中脈虛，言內積之實者，脈不宜虛也；此云病在中脈實堅，言內傷之虛者，脈不宜實堅也。

 

前雲病在外脈澀堅，言外邪之盛者，不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；此言病在外脈不實堅，言外邪方熾者，不宜無力，以不實堅為無陽也。

 

四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。

 

詞若相反，理則實然，新校正以謂經誤，特未達其妙耳。）