【古今醫統大全 滯下門 治法1292】

我本善良

【古今醫統大全 滯下門 治法1292】

 

 

仲景云︰治痢可下者，悉用承氣等湯。

 

大黃之寒，其性善走；佐以濃朴之溫，善行滯氣；緩以甘草之甘。

 

飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，積行即止。

 

《局方》用砒、丹、巴、，類聚成丸，其氣凶暴，其體滯積，氣雖行而毒瓦斯留連。

 

縱有劫病之效，而腸胃清純之氣寧無損傷之患乎？久而可用溫藥者，乃用薑附溫之。

 

《局方》例用熱藥為主，澀藥為佐，甚非理也。

 

故云︰通劑宜早，溫澀宜遲。

 

此因時製宜之妙用也。

 

凡先瀉而後痢者，逆也。

 

又復通之而不已者，虛也。

 

脈微遲者，宜溫補；脈弦數者，為逆主死。

 

腹痛，以白芍甘草為君，當歸白朮為佐。

 

惡寒者加桂，惡熱者加柏皮。

 

腹痛因肺金之氣鬱在大腸之間，以苦梗發之，後用痢藥。

 

初痢腹痛，切不可驟用溫藥補藥，薑、桂、參、朮之屬，惟久痢氣虛胃弱而後用之可也。

 

後重者，乃積與氣墮下之故，兼升兼消，尤當和氣，木香檳榔丸、保和丸之類。

 

身熱挾外感不惡寒者，用小柴胡去人參；發熱惡寒，身首俱痛，此為表証，宜微汗和解之，以蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑煎服。

 

發熱不止者屬陰虛，用寒涼藥兼升藥溫脾藥。

 

溫熱為痢不渴者，建中湯加蒼朮、茯苓，煎下保和丸。

 

濕熱下痢，小便澀少，煩渴能食，脈洪大而緩，腹痛後重，桂苓甘露飲送下保和丸。

 

濕多熱少，脾胃不和，食少腹痛，後重夜多痢下，胃苓湯送下保和丸。

 

脾胃不和，食少腹脹痛，後重，脈弦緊，平胃散加芍藥、官桂、葛根、白朮、茯苓，煎下保和丸。

 

氣虛面色萎黃，或枯白色，人瘦弱，痢頻並痛，後重不食，脈微細或微汗時出，黃耆建中湯。

 

肛門痛，因熱留於下也，木香、檳榔、芩、連加炒乾薑。

 

仲景治肛痛，一曰溫之，一曰清之。

 

若病久身冷自汗，脈沉細，宜溫之。

 

（理中湯是也。 ）

 

初病身熱，脈洪大，宜清之。

 

（黃芩芍藥湯是也。 ）

 

下血者，宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類。

 

有風邪下陷者，宜升提之，蓋風傷肝，肝主血故也。

 

濕熱傷血者，宜行濕清熱。

 

血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。

 

甚有陽虛陰脫不能固，陣陣自下血，手足厥冷，脈漸微縮。

 

此為元氣欲絕，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。

 

下痢久而氣血大虛，腹痛頻並，後重不食，或產後得此証，用四君子湯加當歸、陳皮、糯米煎服。

 

痢疾下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血証，用桃仁細研及滑石行之。

 

下痢紅多身熱，益元散加木通陳皮炒芍藥白朮湯送下保和丸、香連丸之屬。

 

下痢白多者，用芍藥白朮陳皮甘草湯送下香連丸。

 

下痢如豆汁者，濕也。

 

脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故有如五色之相染，當先通利之。

 

此迎而奪之之義也。

 

如虛者須審之。

 

凡痢疾已減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，用炒芍藥白朮炙甘草陳皮茯苓湯，下固腸丸三四十粒。

 

此丸性燥，有去濕實腸之功。

 

若積滯未盡者，不可遽用。

 

痢後糟粕未盡，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作痛者，以白朮、陳皮二味煎服和之自安。

 

如氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血証，倍用當歸身、芍藥、生地黃，佐之以桃仁泥，和之以陳皮，血生自安。

 

如力倦氣少，脾胃虛而惡食，此為挾虛証，用四君子湯加當、芍補之，虛回而利自止。

 

凡痢疾之証，要審患人體氣濃薄，曾無通瀉，及用攻積苦寒之藥多寡，診其脈有力無力，及正氣邪氣有餘不足，對証施治，未為弗效也。

 

今醫治痢，峻用下劑及苦寒破滯太過，鮮不以為後艱，況年高與體弱者，遂致元氣虛陷，反不能支。

 

胃氣既虛，其痢益甚。

 

有脈微陽氣下陷入陰中，則脫血陣陣而下者，醫尚謂為血痢不已，仍用苦寒，寢至脈絕，四肢厥逆而死者，曷可勝紀？且今世之人患痢疾者，多有脾胃先虛而後積滯，通滯下劑亦惟酌量斯可矣。

 

稍有過之，遂至虛脫，難收桑榆之效，蓋有由焉。

 

久痢體虛氣弱，滑脫而痢不止，徒知以澀藥止之，訶子、豆蔻、粟殼、白礬、牡蠣固皆用之，亦有不止。

 

殊不知元氣下陷，當用升提補氣，如參、耆、升麻、陳皮、沉香，佐之以收澀之藥，自然奏效。

 

甚者速灸氣海、天樞、百會。

 

禁口痢，胃口熱甚故也，用黃連、人參、石菖蒲、石蓮子煎服。

 

如吐，強呷之，但得一口下咽便好，用田螺搗如泥納臍中，引火氣下行。

 

胃口熱鬱，當開以降之，切不誤用丁香、砂仁辛熱之藥，以火濟火。

 

小兒痢疾，用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。

 

赤痢加桃仁、紅花，白痢加滑石末同煎。

 

一小兒八歲下痢純血，作食積治，蒼朮、白朮、黃芩、芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神曲煎湯，下保和丸。

 

凡下痢純血者，如塵醬色者，如屋漏水者；大孔開而不收，如竹筒者，唇如朱紅者，俱死。

 

如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。

 

久痢六脈沉弱，諸藥不效，以十全大補東加薑棗，少入蜜煎服。