【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八 通脈四逆湯 11】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八 通脈四逆湯 11】

 

 

治少陰下痢清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或痢止脈不出者。

 

厥陰下痢清穀，裡寒外熱，汗出而厥者主之。

 

乾薑 三兩，強人可四兩 甘草 炙，二兩 附子 生用，去皮，大者一枚。

 

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者癒。

 

(1)面色赤者，加蔥九莖。

 

(2)腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。

 

(3)嘔者，加生薑二兩。

 

(4)咽痛，去芍藥，加桔梗一兩。

 

(5)痢止脈不出者，加人參二兩。

 

〔註〕：

 

論中扶陽抑陰之劑：中寒陽微不能外達，主以四逆。

 

中外俱寒，陽氣虛甚，主以附子。

 

陰盛於下，格陽於上，主以白通。

 

陰盛於內，格陽於外，主以通脈。

 

是則可知四逆運行陽氣者也，附子溫補陽氣者也，白通宣通上下之陽氣者也，通脈通達內外之陽氣者也。

 

今脈微欲絕，裡寒外熱，是腎中陰盛，格陽於外，故主之也。

 

倍乾薑加甘草佐附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外熱反之於內。

 

蓋此時生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，豈能疾呼外陽耶？故易以乾薑。

 

然必加甘草與乾薑等分者，恐渙漫之餘，薑，附之猛不能安養元氣，所謂有制之師也。

 

若面赤者，加蔥以通格上之陽。

 

腹痛者，加芍藥以和在裡之陰。

 

嘔逆者，加生薑以止嘔。

 

咽痛者，加桔梗以利咽。

 

痢止脈不出氣少者，俱倍人參，以生元氣而復脈也。