【金匱玉函經二注 奔豚氣病脈証治第八10】

我本善良

【金匱玉函經二注 奔豚氣病脈証治第八10】

 

 

（論二首方三首）

 

師曰：病有奔豚。

 

有吐膿。

 

有驚怖。

 

有火邪。

 

此四部病。

 

皆從驚發得之。

 

〔補注〕此仲景言奔豚之始本於驚，故並及他病之亦因於驚者，夫奔豚。

 

水獸也。

 

奔豚証。

 

腎病也。

 

經曰：東方肝木病。

 

發驚駭。

 

夫肝為火之母，故肝病，則不足以生君火，而所勝者侮之也。

 

肝為水之子，故肝病，則必至於擾腎水，而所生者顧之也。

 

厥陰臟為藏血之地。

 

驚則氣凝。

 

氣凝則血滯，故厥陰篇有嘔家癰膿。

 

膿盡自愈也。

 

陽明土本畏木者也。

 

木得邪助。

 

下克斯土，故傳而為驚怖。

 

所以經謂見肝之病，當先實脾也。

 

至肝病已不得水之滋養，必熱甚生風，故火熾而未得熄焉。

 

要之皆因於驚，而隨人之所虛以致病焉耳。

 

師曰：奔豚病從少腹起。

 

上沖咽喉。

 

發作欲死。

 

復還止。

 

皆從驚恐得之。

 

〔補注〕夫驚者，實有可畏觸於我也。

 

因其可畏而惴惴焉恐。

 

惕惕焉懼，則曰恐，故驚則傷心。

 

恐則傷腎。

 

腎為作強之官。

 

受傷則邪氣斯盛。

 

心為神明之出。

 

受傷則正氣以衰。

 

水本克火者也。

 

於是腎邪欲上凌心。

 

斯從少腹而上沖咽喉也。

 

何也？夫少陰脈循喉嚨。

 

因其所系之經，而上沖殊便。

 

縱使土可製水。

 

乃由驚病肝，則木氣足以勝土，且因驚病心，則火氣又不足以生土。

 

然則水氣之止。

 

亦其勢衰 而復還耳。

 

豈誠陽明太陰足以堤防之耶。

 

奔豚。

 

氣上沖胸。

 

腹痛。

 

往來寒熱。

 

奔豚湯主之。

 

奔豚湯方 甘草 芎 當歸（各二兩） 半夏（四兩） 黃芩（二兩） 生葛（五兩） 芍藥（二兩） 生薑（四兩） 甘李根白皮（一升） 上九味，以水二斗，煮取五升。

 

溫服一升。

 

日三。

 

夜一服。

 

〔補注〕氣上沖胸。

 

較沖咽喉稍緩。

 

然腹痛。

 

明系木來乘土。

 

若往來寒熱。

 

少陽本病。

 

以厥陰與少陽相表裡也，故以作甘者益土為製水。

 

半夏、生薑消散積滯。

 

以辛溫去寒。

 

以苦寒解熱，當歸益營。

 

芍藥止痛。

 

凡發於驚者，皆以本湯主治。

 

即以病名湯。

 

發汗後。

 

燒針令其汗。

 

針處被寒。

 

核起而赤者，必發奔豚。

 

氣從少腹上至心。

 

灸其核上各一壯。

 

與桂枝加桂湯主之。

 

桂枝加桂湯方 桂枝（五兩去皮） 芍藥（三兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚） 上五味，以水七升。

 

微火煮。

 

取三升。

 

去滓。

 

溫服一升。

 

〔補注〕奔豚。

 

北方腎邪也。

 

燒針令汗。

 

縱不合法。

 

與少陰何與而作奔豚。

 

蓋太陽相與表裡也。

 

針處被寒。

 

核起而赤。

 

吾知前此之邪未散，而後此之邪復入矣。

 

惟桂能伐腎邪。

 

所以用桂加入桂枝湯中。

 

一以外解風邪。

 

一以內泄陰氣也。

 

各灸核上者，因寒而腫。

 

惟灸消之也。

 

發汗後。

 

臍下悸者，欲作奔豚。

 

茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

 

茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓（半斤） 甘草（二兩炙） 大棗（十五枚） 桂枝（四兩） 上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升。

 

內諸藥。

 

煮取三升。

 

去滓。

 

溫服一升。

 

日三服。

 

〔補注〕汗本心之液。

 

發汗而臍下痛悸者，心氣虛而腎氣動也。

 

腎邪欲上凌心，故臍下先悸。

 

取用茯苓直趨腎界以泄其水氣，故真武湯以此為君。

 

尚能攝外散之水。

 

坐收北方。

 

況於少陰藏中欲作未作者耶。

 

甘瀾水法。

 

取水二斗。

 

置大盆內。

 

以杓揚之。

 

水上有珠子五六千顆相逐。

 

取用之。