【傷寒總病論 卷第二 結胸証22】

我本善良

【傷寒總病論 卷第二 結胸証22】

 

 

病發於陽而反下之，熱入內作結胸。

 

其病心下堅滿，按之如石，硬而痛，項強如柔 狀，其脈寸口浮，關上尺中皆沉，或沉緊，名曰結胸也。

 

下之則和，宜 大陷胸湯 。

 

（今作煮散煎之。）

 

大黃（一兩半） 芒硝（一兩八錢半） 甘遂（末，一字）異末，先以水一升半，煎大黃半升，絞去大黃滓，下硝末，更煮一二沸，內甘遂末，和勻，溫分二服。

 

一服快利，止後服。

 

如作煮散，即先以水一盞，煎大黃末四錢匕，至八分，下硝末二錢匕，候化勻，下甘遂末半錢匕，沸勻，溫服之。

 

移時未利，再煎一服，快利為度。

 

臟結如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸口脈浮，關上脈小細沉緊，名曰臟結，舌上白苔生者，難治。

 

臟結無陽証，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑，不可攻也。

 

結胸証，其脈尺寸浮大者，不可下，下之則死。

 

（複宜發汗也。）

 

結胸証悉具，煩躁甚者死。

 

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒，表未解也。

 

醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，宿熱動膈，短氣煩躁，心下懊，陽氣內陷，心下固硬，則為結胸，大陷胸湯主之。

 

若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。

 

結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，宜大陷胸湯。

 

太陽病，重發汗而複下之，不大便五六日，舌燥而渴，日晡則少有潮熱，從心下至小腹滿而痛不可近者，宜大陷胸湯。

 

虛弱家不耐大陷胸湯，即以大陷胸丸下之。

 

結胸者，項亦強，如柔 狀，下之則和，宜 大陷胸丸 。

 

大黃（四兩） 葶藶子（一兩半） 朴硝（一兩八錢） 杏仁（二合）杵二味，內杏仁、朴硝，合研如脂，丸如彈子大，抄甘遂末一錢，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。

 

一宿乃下，不下更服。

 

小結胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，宜 小陷胸湯 。

 

半夏（六錢半） 黃連（一分） 栝蔞（一枚，用四錢）

 

咀，水三升，煮栝蔞至二升，下諸藥，煮取一升，去滓。

 

溫溫服一盞，食頃再服，一日盡劑，微解下黃涎即愈。

 

太陽病下之，脈促者不結胸，此為欲解也；脈浮者必結胸；脈緊者必咽痛；脈弦者必兩脅拘急；脈細數者頭痛未止；脈沉緊者必欲嘔；脈沉滑者協熱而利；脈浮滑者必下血。

 

寒實結胸，無熱証者，與 三物白散方 。

 

（小陷胸者非也。）

 

桔梗（三分） 巴豆（一分） 貝母（三分）細末，內巴豆研勻，白飲調下一錢，羸人減之。

 

病在膈上必吐，在膈下必利。

 

未利啜熱粥投之；利過不止，飲冷粥止之。

 

龐曰︰近世治結胸，多行針頭丸，用硫黃，陽起石者，若病熱毒甚者，必死，唯治冷結寒實耳。