【氣血津液病證-血證-便血】

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【氣血津液病證-血證-便血】

 

便血：便血系胃腸脈絡受損，出現血液隨大便而下，或大便顯柏油樣為主要臨床表現的病證。

 

便血均由胃腸之脈絡受損所致。

 

內科雜病的便血主要見於胃腸道的炎症、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室炎等。

 

腸道濕熱症狀：便血色紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。

 

治法：清化濕熱，涼血止血。

 

方藥：地榆散合槐角丸。

 

地榆散以地榆、茜草涼血止血；梔子、黃芩、黃連清熱燥濕，瀉火解毒；茯苓淡滲利濕。

 

槐角丸以槐角、地榆涼血止血，黃芩清熱燥濕，防風、枳殼、當歸疏風理氣活血。

 

上述兩方均能清熱化濕、涼血止血，但兩方比較，地榆散清化濕熱之力較強，而槐角丸則兼能理氣活血，可根據臨床需要酌情選用。

 

若便血日久，濕熱未盡而營陰已虧，應清熱除濕與補益陰血雙管齊下，以虛實兼顧，扶正祛邪。

 

可選用清髒湯或髒連丸。

 

清髒湯中，以黃連、黃芩、梔子、黃柏清熱燥濕，當歸、川芎、地黃、芍藥養血和血，地榆、槐角、阿膠、側柏葉養血涼血止血。

 

髒連丸中，以黃連、黃芩清熱燥濕，當歸、地黃、赤芍、豬大腸養血補髒，槐花、槐角、地榆涼血止血，荊芥、阿膠養血止血。

 

兩方比較，清髒湯的清熱燥濕作用較強，而髒連丸的止血作用較強，可酌情選用。

 

氣虛不攝症狀：便血色紅或紫黯，食少，體倦，面色萎黃，心悸，少寐，舌質淡，脈細。

 

治法：益氣攝血。

 

方藥；歸脾湯。

 

可酌加槐花、地榆、白及、仙鶴草，以增強止血作用。

 

脾胃虛寒症狀：便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質淡，脈細。

 

治法：健脾溫中，養血止血。

 

方藥：黃土湯。

 

方中以灶心土溫中止血；白朮、附子、甘草溫中健脾；地黃、阿膠養血止血；黃芩苦寒堅陰，起反佐作用。

 

可加白及、烏賊骨收斂止血，三七、花蕊石活血止血。

 

陽虛較甚，畏寒肢冷者，可加鹿角霜、炮薑、艾葉等溫陽止血。

 

輕症便血應注意休息，重症者則應臥床。

 

可根據病情進食流質、半流質或無渣飲食。

 

應注意觀察便血的顏色、性狀及次數。

 

若出現頭昏、心慌、煩躁不安、面色蒼白、脈細數等症狀，常為大出血的徵象，應積極救治。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1592&extra=page%3D1