【植牙前先停用骨鬆藥 避免骨壞死風險】

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【植牙前先停用骨鬆藥 避免骨壞死風險】

更新日期:2011/07/01 11:49 【中時健康 江沂秋／台北報導】

 

近幾年來，植牙技術日新月異，在牙科領域的市場已相當普遍，但媒體新聞曾報導指出，有一些服用骨質疏鬆藥的老人家，因為植牙後發生骨頭壞死的狀況，使得不少人心存恐懼，醫師表示，其實只要在植牙手術前停藥，並做好足夠預防措施，骨鬆患者仍然可以安心植牙，也可大大降低骨壞死的風險。

 

骨質疏鬆症好發於年長患者，加上牙齒狀況不佳，植牙的安全性議題更頗為大眾關注，牙醫師林克承表示，不只是植牙前應留意骨鬆藥問題，舉凡各種牙科侵入性治療，例如補骨、牙周病治療等都應特別留意，植牙手術原理是利用鈦金屬與骨頭進行整合，若骨頭壞死就無法固定植體，而拔牙前有服用骨鬆藥物，也可能會導致拔牙處的齒槽骨爛塌，因此，目前正規的牙科醫療流程下，都會在術前確切評估，再進行侵入性的口腔治療，以確保安全。

 

一般都會建議手術前與後皆停用骨鬆藥1至2週，就能減少骨頭壞死的發生。

 

許多人可能會有疑問，服用骨鬆藥理應鞏固骨本，為何卻會造成骨頭壞死？

 

原因就在於，雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆症最常用的藥物，在我們的骨頭裡會存有破骨細胞與造骨細胞，而雙磷酸鹽類藥物會抑制骨細胞活性，減緩骨質流失，但因為植牙、拔牙或假牙不合壓迫齒槽骨形成傷口時，產生破骨細胞受到抑制，而連帶造骨細胞功能也受到阻礙時，齒骨上的傷口就會難以癒合，進而可能產生壞骨的狀況。

 

國內年滿35歲以上，都可以到各地醫療院所進行簡單的抽血等健康檢查，在正規的侵入性口腔治療前，都會先抽血、驗血，了解是否為骨鬆患者，尤其有糖尿病、心臟病、高血壓的慢性疾病患者，在植牙、拔牙移術前，更要進行高規格的預防檢查措施，而不需因為無牙的骨鬆症，也喪失品嚐美味的權利。

 

林克承醫師表示，目前醫學美容領域相當具前瞻性的自體細胞回春療法(PRF或PRP)，是從手臂抽取約5CC的血液，利用冷凍離心分析法，將血小板打入傷口部位，來增加傷口快速的癒合能力，就以拔牙或植牙療程來說，以往可能需要長達兩週的復原期，現在第二天的傷口就幾乎復原了，對於本身有地中海貧血或慢性疾病的老年患者，更是安全又方便。

 

坊間做一次自體細胞回春療法約上萬元，只植一顆牙相對不划算，牙醫師王志偉表示，若是一次多顆或全口植牙，就可考慮利用自體細胞回春療法加速傷口癒合，或者利用水雷射植牙，也可縮短傳統翻瓣植牙較長的不適期，尤其年長者常弄不清服用了多少種藥物，建議進行口腔治療前可將藥袋提供醫師判斷，以確保手術安全。

 

一名楊女士有嚴重的漏尿問題，有次朋友來串門子，短短一小時內她竟然尿濕了一整件褲子，最後不得不尷尬的向朋友據實以告，羞紅著臉回房換衣服。

 

後來接受尿失禁微創手術治療，才解決誇張漏尿的問題。

 

超過三成的婦女在生產過後容易患有尿失禁和骨盆肌肉鬆弛的情形，這是因為生產過程中胎兒經過產道時造成骨盆底的肌肉拉傷或是神經血管受傷，導致提肛肌的鬆弛、萎縮。

 

光田醫院泌尿科馮超傑主任指出，女性停經後荷爾蒙缺乏、老化鬆弛或憋尿機制退化等原因，也可能使尿道支持力變弱，在用力、咳嗽、打噴嚏、大笑時腹部壓力增加，就會導致尿液溢出。

 

臨床上常見婦女朋友因害羞而諱疾忌醫，甚至認為尿失禁是老化及產後自然現象，私下隱忍。

 

這不僅影響夫妻性生活，更可能嚴重衝擊到生活品質及社交活動。

 

根據資料統計，約有25％的成年婦女有漏尿的經驗，推算全台灣至少有百萬以上的婦女正為尿失禁所苦。

 

若尿失禁的問題已經影響到生活品質，就應尋求積極的治療。

 

隨著科技的發展，目前透過微創尿失禁手術將人工材質的吊帶懸吊於尿道部位，手術傷口僅1.5公分，且位在陰道前壁，術後看不到疤痕，可以有效解除婦女尿失禁。

 

楊女士手術當天就能自行下床，目前已追蹤兩個月，症狀都不再出現。

 

馮超傑醫師也提醒女性朋友，尿失禁並非難以啟齒的疾病，如果您已深受相關問題所苦，建議可至醫院泌尿科接受詳細檢查與專業治療，切莫一拖再拖，影響生活品質。

 

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10id=13674