【卷第一-大方脈雜醫科-集脈說】

伍智毅

【卷第一】

 

【大方脈雜醫科】

 

【集脈說】

 

人之有生，血氣順則周流一身，脈息和而諸疾不作，氣血逆則運動滯澀，脈息亂而百病生。

然脈之精微，心中了了，指下難明，故西晉王叔和猶為切慮。

凡診之際，須澄神靜慮，以呼吸息數，定病患之脈候。

兩手各三部，分為寸、關、尺。

左三部正臟心、肝、腎，小腸、膽與膀胱為腑；右三部正臟肺、脾、命，大腸、胃與三焦為腑。

每部浮按消息之，次中按消息之，又沉按消息之。

浮以診其腑，見六腑之盛衰；

沉以診其臟，見五臟死生盈虛；

中則診其胃氣。蓋胃為水穀之海，人以食為命，有胃氣則生，無胃氣則死。

每三部三三如九，乃為九候。

復有七表、八裡、九道脈，風、寒、暑、濕中傷之脈。

七情、虛損、寒熱之脈，當析而論之。

七表屬陽，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。

浮如指按蔥葉，芤則中空有兩頭，滑似流珠，實則健而有力，弦如琴弦，緊如弓弦，洪則舉指極大。

八裡屬陰，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。

微於指下如細絲，沉若爛綿尋之至骨，緩則來往不急不慢，澀如刀刮竹狀，遲者尋之隱隱，伏潛於骨重指乃得，濡湊指邊似怯，弱而去來無力。

九道之脈，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細。

長、促屬陽，短、虛、結、代、牢、動、細為陰。

長脈三關度。促脈尋之極數。

短脈按之不及。

虛脈尋之不足，舉之有餘。

結脈指下聚而卻還。

代脈動中一止，停久乃還，有疾見之難治，若氣逆得之則無憂。

牢脈固結不移之狀，三部若見，皆死候也。

動脈再再尋之，不離其處。

細脈細細如絲，來往極微。

凡此二十四脈，分別錙銖，總而括之，浮沉遲數也。

至於傷寒，寒泣血，其脈緊。

傷寒復見風，則浮而緩。

兩感之脈，沉大者太陽、少陰，沉長者陽明、太陰，沉弦者少陽、厥陰。

陽病見沉、澀、弱、弦、微者死，陰病見浮、大、數、動、滑者生。

陽毒之脈，極浮洪；

陰毒之脈，附骨取之方有，按之即無。

陰陽二厥，脈皆沉，所以使人疑之。

陰厥脈沉遲而弱，陽厥脈沉伏而滑。

發熱下利，脈沉弦者下重也，脈大者為未止，脈微弱者自愈，雖發熱，不死。

中寒之脈亦緊，但肝中加弦，心中加洪，脾中加沉，肺中加遲澀，腎中加沉滑。

傷風則風散氣，其脈浮，復見寒則浮而緊。

中風之脈亦浮。

五臟所中，脈與中寒類也。

大抵遲浮則吉，實大弦數則難治。

傷暑氣血消散，脈虛弱無力，中則陽弱陰虛，微遲似芤。

傷濕之脈濡而弱，若沉而細微，中之明矣。

七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。

喜則脈散，怒則脈促，悲則脈結，恐、思則脈俱沉，憂則脈澀，驚則脈顫，皆生於氣也。

虛損者，脈來或浮大而無力，或沉細而微弱。

實熱者，見於指下弦數殊甚，或細數異常。

總而說之，春弦，夏鉤，秋毛，冬石。

濡弱而長曰弦，來疾去遲曰鉤，輕虛以浮曰毛，沉澀而弱曰石，此四時之常脈也。

其有太過不及，有覆有溢，有關有格。

太過者，氣有餘。

寸脈本浮，又加實大，是為陽太過也；

尺脈本沉，又加實大，是為陰太過也。

不及者，氣不足。

浮之損小者，是陽不及也。

沉之損小者，是陰不及也。覆溢二脈者，溢自關前進上於魚際，為外關內格，陰乘之脈也。

覆脈自關後退下入於尺澤，為內關外格，此陽乘之脈也。

見如此者，乃諸臟相乘，四時相克，雖未病，病即死，不可治也。

又曰三關通度，過於洪大，則或風或痰，設若沉細，則為之不療。
 

六部相貫，按之不及，極浮微者殂。

再再尋之，至骨不絕者，天年有永矣，至於眾病生死之脈，若諸氣脹滿，浮大可療，虛小難保。

下痢宜微小，不宜洪大。

恍惚顛狂者，實大為順，沉細為逆。

消渴，數大者生，虛小難愈。

水氣，浮大則宜，沉細則愈而復作。

霍亂，浮洪可救，微遲不語，氣少難瘥。

鼻衄、吐血，利於沉細，不利於浮大。

心腹痛，宜見沉細，不宜見浮大。

頭痛，浮滑易除，短澀不愈。

上氣浮腫，浮滑可安，微細難療。

中惡，緊細易治，浮大難痊。

金瘡出血。

虛細則宜，實大則傾。

中毒，洪大則存，細微則亡。

十怪脈者，釜沸、魚翔、彈石、解索、屋漏、蝦游、雀啄、偃刀、轉豆、麻促。

釜沸，如湯涌沸，息數俱無，乃三陽數極無陰之候，旦見夕死，夕見旦死。

魚翔，脈浮膚泛泛，三陰數極，又曰亡陽，當以死斷。

彈石，脈來辟辟湊指，急促而堅，乃腎經真臟脈現，遇戊己日則不治。

解索，脈散散無序，腎與命門之氣皆亡，戊己日篤，辰巳日不治。

屋漏之脈，如水下滴濺地貌，胃氣營衛俱絕，七八日間危矣。

蝦游，狀如蝦游水面，杳然不見，須臾又來，隱隱然不動，依前又去，醒者七日死，沉困者三日不治。

雀啄之脈，指下來三去一，如雀啄食之狀。

脾元穀氣已絕於內，醒者十二日死，困者六七日亡。

偃刀之脈，尋之如手循刀刃，無進無退，其數無準，由心元血枯，衛氣獨居，無所歸宿，見之四日難療。

轉豆，形如豆周旋展轉，並無息數，臟腑空虛，正氣飄散，象曰行尸，其死可立待也。

麻促之脈，應指如麻子之紛亂，細微至甚，蓋衛枯榮血獨澀，輕者三日，重者一日殂矣。

又論四十五動止脈，以二十四氣，七十二候，應死期之準的。

孟春立春日，十五動一止。

明年東風解凍，蟄蟲始振，魚陟負冰時，二四十動一止。

四年倉庚鳴，鷹化為鳩時，且如仲春驚蟄桃始華日，脈二十動一止。

明年春分，玄鳥至，雷乃發聲時，三十動一止。

三年春分，始電，桐始華時，四十動一止。

四年季春清明，田鼠化為？，虹始見；

穀雨，萍始生，鳴鳩拂其羽，戴勝降於桑時。

（以下仿此。孟夏立夏螻蟈鳴，蚯蚓出，王瓜生。小滿苦菜秀，靡草死，麥秋至。仲夏芒種螳螂生，？始鳴，反舌無聲。夏至鹿角解，半夏生，蜩始鳴。季夏小暑溫風至，蟋蟀居壁，鷹始摯。大暑腐草化螢，土潤溽暑，大雨時行。孟秋立秋涼風至，白露降，寒蟬鳴。處暑鷹乃祭鳥，天地始肅，禾乃登。仲秋白露鴻雁來，玄鳥歸，群鳥養羞。秋分雷乃收聲，蟄蟲壞戶，水始涸。季秋寒露鴻雁來賓，雀入大水化為蛤，菊有黃華。霜降豺乃祭獸，草木黃落，蟄蟲咸俯。孟冬立冬水始冰，地始凍，雉入大水化為蜃。小雪虹藏不見，天氣上升，地氣下降，閉塞成冬。仲冬大雪　旦不鳴，荔挺出，虎始交。冬至蚯蚓結，麋角解，水泉動。季冬小寒雁北鄉，鵲始巢。雉　。大寒雞乳，征鳥厲疾。水澤腹堅。）

若時疫之脈，則無定據，隨時審思乃得，未可輕議。

欲知祟害，心脈虛散，肝脈洪盛，或浮沉長短大小無定，或錯雜不倫，尤宜加意。

 

凡此諸脈，固鄙見莫之敢遺，然其或逆或順，猶在詳審而消息之，毋固執而有變通，則可得之矣。