【自利】

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【自利】

自利

（自利者不因攻下而自利俗名漏底是也六經皆有自利表裡寒熱治各不同）太陽表不解。心下有水氣。乾嘔。發熱而咳。或渴。或利。或小便不利。少腹滿或喘。（小青龍湯）太陽與陽明合疾。必自下利。（葛根湯）太陽病外症未除。而數下之。遂挾熱而利。心下痞硬。表裡不解。（桂枝人參湯）太陽與少陽合病。自利。（黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯）太陽少陽並病。而反下之。成結胸。下利不止。水漿不下。其人心煩。（生薑瀉心湯或小陷胸湯）太陽病。反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。

喘而汗出。（葛根黃芩黃連湯）太陽病二三日。

不能臥。心下必結。脈微弱者。本有寒也反下之。若利止。必結胸未止者。四日復下之。

此干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利。（生薑瀉心湯）太陽下利。頭痛。心下痞。脅下痛。乾嘔。短氣。汗出。不惡寒此表解裡未和也。

（十棗湯）十三日過經譫語者。熱也。

當下之。若小便利者。大便當硬。而反下利。醫以丸藥下之。非其治也。

自利者。脈當微。今反和者。內實也。

（調胃承氣湯）下後利不止。身痛者。急當救裡。（四逆湯）身痛。便調。急當救表。（桂枝湯）下利心痞。復下之。利不止。治以理中。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。（赤石脂禹餘糧湯）過經十余日。欲吐。胸中痛。大便反溏。微滿微煩。（調胃承氣傷以上皆太陽）陽明病。潮熱。大便溏。胸脅滿。（小柴胡湯）無表裡症。發熱七八日。脈雖浮數可下。下後脈數不解。而利不止。必便膿。（黃芩湯柏皮湯）陽明少陽合病。必下利。其脈不滑而數。有宿食也。

（大承氣湯）臟結如結胸狀如故。時時下利。寸脈浮關脈小細沉緊。舌上胎滑者難治。（以上皆陽明）十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡潮熱。微利。此本柴胡症。

下之不利。今反利者。誤以丸藥下之也。

潮熱者。實也。

（先以柴胡解外復以柴胡加芒硝此條當屬少陽）自利。不渴。屬太陰。臟有寒也。

（四逆輩）太陰病。脈弱自利。設當行芍藥大黃者。宜減之。以胃弱易動故也。

脈浮而緩。手足溫者。當發身黃。若小便利者。不發黃。

至七八日。雖暴下利。必自止。以脾家穢腐當去故也。

（平胃散加穿山甲以上皆太陰）少陰病。欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴者。少陰虛。故引水自救。若小便色白者。下焦虛寒。（四逆湯）少陰病。下利咽痛。胸滿心煩。（豬膚湯）少陰病。四逆。泄利下重。（四逆散）少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不眠。（豬苓湯）少陰病。下利清水。純青。心下痛。口乾燥（大承氣湯急下之）少陰腹痛。小便不利。下利膿血。（桃花湯）少陰病。腹痛小便不利。肢重而痛。自下利者。此為水氣或咳或嘔。或小便利者。（真武湯）少陰病。下利清穀。裡寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈　不出。（通脈四逆湯）少陰病。下利脈微。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁。服湯後。脈暴出者死。微續者生。少陰病。脈緊至七八日自利。脈微手足反溫。脈緊反去者。為欲解也必自愈。少陰病。脈沉微欲臥。汗出而煩。欲吐自利。煩躁不寐者死。少陰病。利止。眩冒者死。少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者死。（以上皆少陰）下利欲飲水者。熱也。

（白頭翁湯）厥陰病。脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀。（四逆湯）大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。下利。厥逆惡寒。（四逆湯）下利清穀不可攻表。汗出必脹滿。（四逆湯）下利。脈沉遲。面少赤。身微熱。下利清穀者。必鬱冒汗出而解。下虛必微厥。（四逆湯）發熱下利。厥逆。躁不得臥者死。發熱下利。厥不止者死。汗不止者亦死。下利脈反實者死。（以上皆厥陰）

按下利有寒熱之分。最宜詳辨。凡寒瀉者。口不燥渴。臍下多寒。小便清利。脈來沉遲細軟無力。完穀不化。糞色淡白。或淡黃色。或如騖溏。或身雖熱。手足逆冷。皆為寒也。

凡熱瀉者。口必燥渴。臍下多熱。小便黃赤。或澀而不利。脈來數大。或浮。或滑。或弦。糞色焦黃。或熱而臭。或糞出聲響。得涼藥與冷凍飲料則減。得熱藥與熱飲則增。皆為熱也。

熱瀉亦有邪熱不殺穀者。與寒瀉之完穀不化相似。當以他症。及脈色辨之。身不熱。手足溫者。屬太陰經。身體四逆。屬少陰厥陰二經。身熱者。皆屬陽明經。然陰利有反發熱者。不可因其熱遂以為陽也。

未可下而早下之內虛熱入名為挾熱下痢。

凡胃虛脈弱。熱渴自利者。必用四君子湯。如發熱者。四君子加柴胡黃連。若腹滿。小便不利。五苓散。合理中湯。嘔則加藿香半夏陳皮生薑。濕則加蒼朮。脹則加厚朴。腹痛加芍藥木香。如脈浮者。表邪未解。小青龍去麻黃。加芫花。此散表兼治水也。

凡下利不可發汗。當先治利。利止則正氣復。而邪自解。蓋因利內虛。若誤汗之。則內外皆虛。變證危殆。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... B%AC%E8%A6%81/index

 

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