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【口問】

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發表於 2013-10-19 20:53:44 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

口問


逆順


診切之要,逆順為寶,若逆順不明,陰陽虛實死生不別也。


故南陽先師,首言傷寒陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死,即此一語,可以推卒病之順逆,亦可廣諸病之死生,一著先機至微至顯奈何先輩專守王氏之繩墨,不達至聖之璇璣,以至脈學之言,愈闡愈昧,求脈之道,愈趨愈蹶良由不解活法推源之故,因是彙輯逆順諸例,庶學者披卷曉然雖以死生並列,而逆症尤不可忽如傷寒未得汗,脈浮大為陽,易已,沈小為陰,難已傷寒已得汗,脈沈小安靜為順,浮大躁疾者,逆然多有發熱頭痛,而足冷陽縮尺中遲弱,可用建中和之者,亦有得汗不解,脈浮而大,心下反鞭合用承氣攻之者,更有陰盡復陽,厥愈足溫,而脈續浮者,苟非深入南陽之室,惡能及此,迨夫溫病熱病,熱邪亢盛雖同,絕無浮緊之脈觀內經所云,熱病已得汗,而脈尚盛躁,此陰脈之極也。


死其得汗而脈靜者生,熱病脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也死,脈盛躁,得汗靜者生,他如溫病穰穰大熱,脈數盛者生,細小者死,熱病汗下後脈不衰,反躁疾,名陰陽交者死,歷參溫熱諸病,總以數盛有力為順,細小無力為逆,得汗後脈不衰,反盛躁,尤逆也。


至於時行疫癘,天行大頭,咸以脈數盛滑利為順,沈細虛濇為逆,然濕土之邪內伏,每多左手弦小,右手數盛者,總以辛涼內奪為順,辛熱外散為逆,當知溫熱時疫,皆熱邪內蘊而發,若與表散,如爐冶得鼓鑄之力耳,然疫癘雖多,人迎不振,設加之以下利足冷,又未可輕許以治也。


故昔人有陰陽俱緊,頭痛身熱而下利足冷者死,謂其下虛也。


至若溫毒發斑,讝語發狂等症,總以脈寔便秘為可治,脈虛便滑者難治,若斑色紫黑如果實靨,雖便秘能食,便通即隨之而逝矣,其狂妄躁渴,昏不知人,下後加呃逆者,此陽去入陰,終不可救,卒中風口噤,脈緩弱為順急實大數者逆,中風不仁,痿躄不遂,脈虛濡緩為順,堅急疾者逆,中風遺尿盜汗,脈緩弱為順,數盛者逆,中風便溺阻濇,脈滑實為順虛濇者逆,中寒卒倒,脈沈伏為順虛大者逆,中暑自汗喘乏,腹滿遺尿,脈虛弱為順,躁疾者逆,風暑卒倒,脈微弱為順,散大者逆,大抵卒中天地之氣,無論中風中寒中暑中暍,總以細小流連為順,數寔堅大為逆,散大艱濇,尤非所宜,不獨六淫為然,即氣厥痰厥,食痰蚘厥,不外乎此,蓋卒中暴厥,皆真陽素虧,故脈皆宜小弱,不宜數盛,中惡腹滿則宜緊細微滑不宜虛大急數,中百藥毒,則宜浮大數疾,不宜微細,虛濇,詳中風中暑,一切暴中,俱有喘乏遺尿,如中風中寒,則為腎氣之絕,中暑中暍,則為熱傷氣化痰食等厥,又為氣道壅遏所致,死生逆順懸殊,可不辨而混治乎,凡內傷勞倦,氣口虛大者為氣虛,弦細或濇者為血虛,若躁疾堅搏,大汗出,發熱不止者,死以裏虛不宜復見表氣開泄也。


內傷飲食,脈來滑盛有力者,為宿食停胃,濇伏模糊者,為寒冷傷脾,非溫消不能克應,霍亂脈伏為冷食停滯,胃氣不行,不可便斷為逆,搏大者逆,既吐且利,不宜復見實大也。


霍亂止而脈代,為元氣暴虛,不能接續,不可便斷為逆,厥冷遲微者逆,陽氣本虛,加以暴脫,非溫補不能救療,噎膈嘔吐,脈浮滑大便潤者順,痰氣阻逆,胃氣未艾也。


弦數緊濇,涎如雞清,大便燥結者逆,氣血枯竭,痰火菀結也。


腹脹,關部浮大有力為順,虛小無神者逆,水腫,脈浮大耎弱為順,濇細虛小者逆,又沈細滑利者,雖危可治,虛小散濇者不治,鼓脹,滑寔流利為順,虛微短濇者逆,腫脹之脈,雖有浮沈之不同,總以耎滑為順,短濇為逆,欬嗽,浮耎和滑者易已,沈細數堅者難已,久嗽緩弱為順,弦急實大者逆,勞嗽骨蒸,虛小緩弱為順,堅大濇數者逆,弦細數疾者尤逆,上氣喘欬,脈虛寧寧,伏匿為順,堅強搏指者逆,加瀉尤甚,上氣喘息低昂,脈浮滑,手足溫為順,脈短濇,四支寒者逆,上氣脈數者,死謂其形損故也。


歷陳上氣喘欬諸例,皆以耎弱緩滑為順,濇數堅大者逆,蓋緩滑為胃氣尚存,堅濇則胃氣告匱之脈也。


肺痿,脈虛數為順,短濇者逆,數大寔者,亦不易治,肺癰初起,微數為順洪大者逆,已潰緩滑為順,短濇者逆,氣病而見短濇之脈,氣血交敗,安可望其生乎,吐血衂血下血,芤而小弱為順,弦急寔大者逆,汗出若衂,沈滑細小為順,寔大堅疾者逆,吐血,沈小為順,堅強者逆,吐血而欬逆上氣,芤耎為順,細數者逆,弦勁者亦為不治,陰血既亡,陽無所附,故脈來芤耎,若細數則陰虛火炎,加以身熱不得臥,不久必死,弦勁為胃氣之竭,亦無生理,畜血脈弦大可攻為順,沈濇者逆,從高跌仆,內有血積,腹脹滿,脈堅強可攻為順,小弱者逆,金瘡出血太多,虛微細小為順,數盛急實者逆,破傷,發熱頭痛,浮大滑為順,沈小濇者逆,腸澼下白沫,脈沈則生,脈浮則死,腸澼下膿血,沈小留利者生,數疾堅大身熱者死,久利沈細和滑為順,浮大弦急者逆,雖沈細小弱,按之無神者不治,腸澼下利,內經雖言脈浮身熱者死,然初病而兼表邪,常有發熱脈浮,可用建中而愈者,非利久虛陽發露,反見脈浮身熱口噤不食之比,泄瀉脈微小為順,急疾大數者逆,腸澼泄瀉,為腸胃受病,不當復見疾大數堅之脈也。


小便淋閟脈滑疾者易已,濇小者難已,消癉脈寔大,病久可治,脈懸小堅病久不可治,消渴脈數大耎滑為順,細小浮短者逆,又沈小滑為順,實大堅者逆,頭痛目痛,卒視無所見者死,清陽失守,邪火僭逆於上也。


其脈浮滑,為風痰上盛可治,短濇,為血虛火逆不治心,心腹痛,痛不息,脈沈細遲小為順,弦長堅寔者逆,癥瘕脈沈寔者可治,虛弱者死,疝瘕脈弦者生,虛疾者死,心腹積聚,脈實強和滑為順,虛弱沈濇者逆,癲疾脈搏大滑,久自已小堅急死不治,又癲疾脈虛滑為順,濇小者逆,狂疾脈大實為順,沈濇者逆,痿痹脈虛濇為順,緊急者逆, 蝕陰肛,虛小為順,堅急者逆,癰疽初起,脈微數緩滑為順,沈濇堅勁者逆,未潰洪大為順,虛濇者逆,潰後虛遲為順,數實者逆,腸癰耎滑微數為順,沈細虛濇者逆,病瘡,脈弦強小急,腰脊強,瘛瘲皆不可治,潰後被風,多此痙病,脈浮弦為陽,沈緊為陰,若牢細堅勁搏指者,不治,妊娠脈宜和滑流利,忌虛濇不調,臨月脈宜滑數離經,忌虛遲小弱,牢革尤非所宜,新產脈宜緩弱,忌弦緊,帶下,脈宜小弱,忌急疾,崩漏,脈宜微弱,忌寔大,乳子而病熱,脈懸小,手足溫則生,寒則死,凡崩漏胎產久病,脈以遲小緩滑為順,急疾大數者逆,以上諸例,或採經論,或摭名言,咸以病脈相符為順,病脈相反為逆,舉此為例,餘可類推,穎悟之士,自能聞一知十,無煩余之屑屑也。


引用:http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%90%E7%BE%A9/index

 

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