【辨陽明病脈證並治法第八】
陽病客熱,初傳入胃,胃熱則消穀而欲食。
陽明病熱為實者,則小便當數,大便當硬,今小便反不利,大便自調者,熱氣散漫,不為實也。
欲食,則胃中穀多,《內經》曰:食入於陰,長氣於陽。
穀多則陽氣勝,熱消津液則水少。
經曰:水入於經,其血乃成,水少則陰血弱。
《金匱要略》曰:陰氣不通,即骨疼。
其人骨節疼者,陰氣不足也。
熱甚於表者,翕翕發熱;
熱甚於裡者,蒸蒸發熱。
此熱氣散漫,不專著於表裡,故翕翕如有熱狀。
奄,忽也。
忽然發狂者,陰不勝陽也。
《內經》曰:陰不勝其陽者,則脈流薄疾,並乃狂。
陽明蘊熱為實者,須下之愈;
熱氣散漫,不為實者,必待汗出而愈,故云 然而汗出(醫統本作「汗出而」)解也。
水穀之等者,陰陽氣平也。
水不勝穀氣,是陰不勝陽也。
汗出則陽氣衰,脈緊則陰氣生。
陰陽氣平,兩無偏勝則愈,故云與汗共並,脈緊則愈。
陽明病欲解時,從申至戌上。
四月為陽,土旺於申、酉、戌向王時,是為欲解。
陽明病,不能食,攻其熱必噦。
所以然者,胃中虛冷故也。
以其人本虛,故(趙本無「故」字)攻其熱必噦。
不能食,胃中本寒,攻其熱,復虛其胃,虛寒相搏,故令噦也。
經曰:關脈弱,胃氣虛,有熱不可大攻之,熱去則寒起。
此之謂也。
陽明病脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此欲作穀疸,雖下之,腹滿如故。
所以然者,脈遲故也。
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