【醫學百科●去甲腎上腺素】

楊籍富

【醫學百科●去甲腎上腺素】

 

拼音

 

qùjiǎshènshàngxiànsù

 

英文參考

 

noradrenaline，NAD

 

國家基本藥物

 

與去甲腎上腺素有關的國家基本藥物零售指導價格信息。

*△注：1、表中備注欄標注“*”的為代表品。

 

2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。

 

去甲腎上腺素是腎上腺素能神經末梢釋放的遞質。

 

（絕大多數交感節后纖維屬腎上腺素能纖維），有少量是由腎上腺髓質分泌（占腎上腺髓質總分泌量的10～20％），為兒茶酚胺化合物。

 

NAD主要作用于腎上腺素α受體，對心臟的β1受體有較弱的興奮作用，對β2受體無影響。

 

其生理作用與腎上腺素基本相同，但各有特點。

 

對心臟的興奮作用較弱，主要是縮血管。

 

皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是腎血管，此外腦、肝、腸系膜及骨骼肌等全身血管都呈收縮反應，而冠狀血管舒張，這是因為心肌興奮，心肌代謝產物增多，某些代謝產物如腺苷直接擴張血管。

 

由于總外周阻力增大和興奮心臟的結果，而表現明顯的血壓升高作用，收縮壓和舒張壓都上升，臨床上用作升壓藥。

 

對內臟平滑肌有抑制作用，但使妊娠子宮平滑肌收縮（由于黃體酮的作用而以α受體為主）。

 

也有升血糖作用，后兩種作用均比腎上腺素弱。

 

藥品說明書適應癥用于治療急性心肌梗塞、體外循環、嗜鉻細胞瘤切除等引起的低血壓；

 

對血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升暫時維持腦與冠狀動脈灌注；

 

直到補足血容量治療發揮作用；

 

也可用于治療椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓維持。

 

用量用法用５％葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。

 

（１）成人常用量：開始以每分鐘８～１２μｇ速度滴注，調整滴速以達到血壓升至理想水平；

 

維持量為每分鐘２～４μｇ。

 

在必要時可超越上述的劑量，但須注意保持或補足血容量。

 

（２）小兒常用量：開始按體重以每分鐘０．０２～０．１μｇ／ｋｇ速度滴注，按需要調節滴速。

 

注意事項（１）藥液外漏可引起局部組織壞死。

 

（２）本品強烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導致缺氧和酸中毒；

 

持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴重。

 

（３）應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發紅，嚴重眩暈，以上反應雖屬少見，但后果嚴重。

 

（４）個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。

 

（５）在缺氧、電解質平衡失調、器質性心臟病病人中或逾量時，可出現心律失常；

 

血壓升高后可出現反射性心率減慢。

 

（６）以下反應如持續出現須加注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳沉重感、失眠等。

 

（７）逾量時可出現嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。

 

（８）交叉過敏反應：對其他擬交感胺類藥不能耐受者，對本品也不能耐受。

 

（９）本品易通過胎盤，使子宮血管收縮，血流減少，導致胎兒缺氧，孕婦應用本品必須權衡利弊。

 

（１０）哺乳期婦女使用本品尚未發現問題。

 

（１１）本品在小兒中研究尚缺乏，但至今未發現應用中的特殊問題。

 

（１２）老年人長期或大量使用，可使心排血量減低。

 

（１３）下列情況應慎用：(1)缺氧，此時用本品易致心律失常，如室性心動過速或心室顫動；

 

(2)閉塞性血管病，如動脈硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等，可進一步加重血管閉塞，一般靜注不宜選用小腿以下靜脈；

 

(3)血栓形成，無論內臟或周圍組織，均可促使血供減少，缺血加重，擴展梗塞范圍。

 

（１４）應用中必須監測：(1)動壓，開始每２～３分鐘一次，血壓穩定后改為每５分鐘一次，要求原來非高血壓者為收縮壓１０．７～１３．３ｋＰａ（８０～１００ｍｍＨｇ），原來高血壓者則收縮壓比原來低４．０～５．３３ＫＰａ（３０～４０ｍｍＨｇ）；

 

一般病人用間接法測血壓，危重病人直接動脈內插管測壓；

 

(2)必要時按需測中心靜脈壓、肺動脈舒張壓、肺微血管楔壓；

 

(3)尿量；

 

(4)心電圖，注意心律失常。

 

規格重酒石酸去甲腎上腺素注射液：１ｍｌ:２ｍｇ、２ｍｌ:１０ｍｇ。

 

引用：http://big5.wiki8.com/qujiashenshangxiansu_32646/