【醫學百科●青霉素】

楊籍富

【醫學百科●青霉素】

 

拼音

 

qīngméisù

 

英文參考

 

penicillin

 

國家基本藥物

 

與青霉素有關的國家基本藥物零售指導價格信息.

注：1、表中備注欄標注“*”的為代表品。

 

2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。

 

概述

 

青霉素是由青霉、曲霉等屬真菌產生的一種抗生素。

 

青霉素是人類發現的第一種能夠治療人類疾病的抗生素。

 

1929年英國細菌學家弗萊明首先從點青霉中獲得青霉素。

 

因其化學結構中側鏈的不同而有許多種。

 

青霉素可人工合成，用化學方法改造其部分結構，能制取一些新型衍生物。

 

目前用人工合成的青霉素約有30種投入臨床應用。

 

用人工方法制造的青霉素具有毒性低、療效高等優點。

 

如青毒素G僅對革蘭氏陽性細菌有效、對酸不穩定，而氨芐青霉素對酸穩定，抗菌譜廣。

 

青霉素的發現是20世紀醫學上的重大成就，為人類健康作出了重要貢獻，同時也推動了整個發酵工業的發展。

 

青霉素對革蘭氏陽性細菌如鏈球菌、葡萄球菌、梭菌、芽孢桿菌等具有活性；

 

而對革蘭氏陰性如大腸桿菌、弧菌、分枝桿菌等無活性或活性低。

 

青霉素對人和大多數動物無害，經肌肉或皮下注射后能迅速擴散到血液中去并幾乎到達所有組織。

 

在臨床上青霉素用于治療肺炎、膿腫、細菌性腦膜炎、梅毒、牙齒及口腔感染、骨髓炎以及其他對青霉素敏感的細菌引起的各種創傷感染。

 

但青霉素能引起某些受藥者過敏反應，嚴重時可引起休克、甚至死亡，故應用前必須做皮膚試驗。

 

青霉素的發現

 

青霉素的發現者是英國細菌學家弗萊明。

 

1928年的一天，弗萊明在他的一間簡陋的實驗室里研究導致人體發熱的葡萄球菌。

 

由于蓋子沒有蓋好，他發覺培養細菌用的瓊脂上附了一層青霉菌。

 

這是從樓上的一位研究青霉菌的學者的窗口飄落進來的。

 

使弗萊明感到驚訝的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不見了。

 

這個偶然的發現深深吸引了他，他設法培養這種霉菌進行多次試驗，證明青霉素可以在幾小時內將葡萄球菌全部殺死。

 

弗萊明據此發明了葡萄球菌的克星·青霉素。

 

1929年，弗萊明發表了學術論文，報告了他的發現，但當時未引起重視，而且青霉素的提純問題也還沒有解決。

 

1935年，英國牛津大學生物化學家錢恩和物理學家弗羅里對弗萊明的發現大感興趣。

 

錢恩負責青霉菌的培養和青霉素的分離、提純和強化，使其抗菌力提高了幾千倍，弗羅里負責對動物觀察試驗。

 

至此，青霉素的功效得到了證明。

 

由于青霉素的發現和大量生產，拯救了千百萬肺炎、腦膜炎、膿腫、敗血癥患者的生命，及時搶救了許多的傷病員。

 

青霉素的出現，當時曾轟動世界。

 

為了表彰這一造福人類的貢獻，弗萊明、錢恩、弗羅里于1945年共同獲得諾貝爾醫學和生理學獎。

 

青霉素藥品說明書別名芐青霉素、青霉素G、配尼西林,青霉素外文名Benzylpencillin,PenicillinG作用與用途本品為繁殖期殺菌劑,對各種球菌如溶血性鏈球菌,肺炎球菌,葡萄球菌,草綠色鏈球菌,腸球菌,腦膜炎雙球菌,淋球菌及G 桿菌如白喉桿菌,破傷風桿菌,產氣莢膜桿菌,炭疽桿菌等都有強大的殺菌作用;螺旋體,放線菌對之也敏感,對某些G-桿菌如大腸桿菌,流感桿菌等高濃度時有效.作用機理干擾敏感細菌細胞壁的粘肽合成,導致細胞壁缺損,引起細胞腫脹,變形,最后破裂死亡,起到殺菌作用.適應癥１.溶血性鏈球菌感染：咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩織炎、皮膚軟組織感染、敗血癥可作為首選。

 

2.草綠色鏈球菌或腸球菌感染：亞急性細菌性心內膜炎可首選，但需加大劑量，并與氨基甙類抗生素合用，以增強療效。

 

３.肺炎球菌感染：大葉性肺炎、中耳炎、鼻旁竇炎、敗血癥等，可首選。

 

4.金黃色葡萄球菌感染：如癤、癰、膿腫、骨髓炎等，對本品敏感的菌株可首選。

 

5.白喉、破傷風、氣性壞疽、炭疽等，可首選，但前兩者需分別合用抗毒素。

 

6.鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱及放線菌病，均可首選。

 

用法與用量成人肌注：一般感染40-80萬u，Bid,嚴重感染Qid。

 

靜滴：嚴重感染200-1000萬u/日小兒肌注：5-20萬u/kg/日，分２－４次，也可作靜滴。

 

新生兒：<7天10-20萬u/（kg.d）治療腦膜炎、心內膜炎每日靜滴1000萬U～2000萬U.>7天10-30萬u/（kg.d）不良反應及注意事項常見有過敏反應和毒性反應，其鉀、鈉鹽大劑量靜脈給藥可發生高鉀、高鈉血癥。

 

用藥前需進行皮膚敏感試驗，病人有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏疾病史及腎功能嚴重損害時慎用。

 

注意事項1.使用前必須做皮試。

 

2.不可與阿拉明、新福林、維生素C、慶大霉素等合并靜滴。

 

3.過敏性休克搶救措施:①分秒必爭，就地搶救；

 

②立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5ml，如無反應，重復一次；

 

③靜脈注射氫化考的松50～100mg；

 

④呼吸困難者靜脈注射氨茶堿0.25～0.5g；

 

⑤保溫，維持呼吸及循環功能.規格注射劑（鉀鹽）:0.125g（20萬U），0.25g（40萬U），0.5g（80萬U），0.625g（100萬U）注射劑（鈉鹽）:0.12g（20萬U），0.24g（40萬U），0.48g（80萬U），0.6g（100萬U），0.96g（160萬U），2.4g（400萬U）

 

引用：http://big5.wiki8.com/qingmeisu_35805/