【醫學百科●竇房結】

楊籍富

【醫學百科●竇房結】

 

拼音

 

dòufángjié

 

英文參考

 

atrionector;Keith‘snode;Keith-Flacknode;nodussinoatrialis;S-Anode;SAN;sin.;sino-atrialnode;sino-auricularnode;sinoatrialnode;sinuatrialnode;sinusnode;sinuses;SN竇房結是心正常的起搏點，位于上腔靜脈于右心房界溝（即上腔靜脈與右心房結合處），心外膜下1毫米處，呈半月形、梭形或馬蹄形，中間粗而兩頭尖。

 

竇房結一般長約15毫米，寬約5毫米，厚約2毫米，是由細小的肌纖維交織而成。

 

竇房結發出的節律性沖動，一方面借纖維傳到左右心房，使心房肌收縮；

 

另一方面，經結間束傳到房室結。

 

竇房結主要受右側迷走神經和交感神經支配。

 

動物實驗及人體研究已證實竇房結具有多中心的起搏來源，沿界嵴分布，有主導起搏細胞和潛在起搏細胞之分，正常情況下主導起搏細胞位于竇房結頭部，而潛在起搏細胞位于尾側。

 

交感神經興奮起搏點偏下，心率較慢。

 

故而在竇性心率異常加速時可消融其上部的起搏點，保留其下部的起搏點，使心率減慢此即竇房結改良。

 

竇房結功能檢查

 

竇房結功能檢查只需要心房調搏及心房程控刺激。

 

插入一雙極導管位于右心房上部，連接程控刺激器即可進行。

 

1．竇房結恢復時間（SNRT）心房調搏開始以高于竇性頻率10次/min開始，每次遞增10次/min，起搏至130或150次/min。

 

每次刺激30-60s。

 

停止刺激時計算后一個起搏脈沖到第1個恢復的竇性P波開始的間期即為竇房結恢復時間。

 

竇房結恢復時間減去原來竇性周期為校正竇房結恢復時間（SNRTc）。

 

正常SNRT〉1400ms，SNRTc〉550ms。

 

2．竇房傳導時間（SACT）Strauss法：以患者自然竇性周期單個房性程序刺激心房，房性期前刺激偶聯間期逐漸由長至短，其后的竇性回歸周期包括了原來的竇性周期加上期前刺激傳入及傳出竇房結的時間，如果房-竇及竇-房傳導時間相等。

 

則：竇房傳導時間（SACT）＝1/2（Ⅱ區反應竇性回歸周期-竇性周期）Narula法：以多于原來竇性心率5-10次/min的心房周期刺激心房8次之后測量竇性回歸周期減去竇性周期時間，亦為原來的竇性周期加上刺激傳入及傳出竇房結的時間，計算法與Strauss法相同。

 

正常SACT〈160ms。

 

引用：http://big5.wiki8.com/doufangjie_116540/