【醫學百科●小腸】

楊籍富

【醫學百科●小腸】

 

拼音

 

xiǎocháng

 

英文參考

 

smallintestine小腸smallintestine脊椎動物的腸。

 

由于在發生過程中，形態上出現了前部分和后部分的差異，而分別被稱為小腸和大腸，但是，這本來是在人的腸上，按這兩部位的粗細大小和腸壁的厚薄而命名的。

 

軟骨魚類中另一部分魚類，具有發達的螺旋瓣（spiralvalve）。

 

而兩棲類以上的脊椎動物，其端區分出十二指腸，而哺乳類的十二指腸以下，又依次分為空腸和回腸。

 

十二指腸中有肝臟和胰臟輸出管的開口。

 

在小腸的腸壁上有腸腺分泌的腸液，藉著這些消化液，在小腸內將炭水化合物分解成單糖，脂肪分解為脂肪酸和甘油，蛋白質分解與氨基酸，然后加以吸收。

 

在組織學上，小腸具有絨毛，這一點和大腸不同，所以可以說在吸收機能上這是比大腸強的一種構造。

 

人體解剖結構名六腑之一。

 

上接幽門，與胃相通，下連大腸，包括回腸、空腸、十二指腸。

 

主要功能是主化物而分別清濁。

 

它承接胃腐熟的飲食再行消化，有“受盛之腑”、“受盛之官”之稱。

 

食糜在小腸再經過消化并分別清濁，精華部分營養全身，糟粕歸大腸，水液歸于膀胱。

 

《素問·靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉。”

 

《醫學入門》：“小腸上接胃口，受盛其糟粕傳化，下達膀胱，泌別其清濁宣通。”

 

小腸（smallintestine）是消化管中最長的一段，成人全長約5-7米。

 

上端從幽門起始，下端在右髂窩與大腸相接，可分為十二指腸、空腸和回腸三部分。

 

12指腸固定在腹后壁，空腸和回腸形成很多腸袢，蟠曲于腹膜腔下部，被小腸系膜系于腹后壁，故合稱為系膜小腸。

 

小腸是食物消化、吸收的主要部位。

 

小腸分部:空腸（jejunum）與回腸共同盤曲于腹腔中、下部，上端連十二指腸，下與回腸相連。

 

通常位于左腰部和臍部；

 

管徑較大，管壁厚，血管分布豐富。

 

回腸（ileum）上接空腸，下端連接結腸，通常位于臍部和右髂部，管徑較小，壁薄。

 

小腸各部腸腔結構大致相同，腔面有許多半球狀皺襞和絨毛。

 

皺襞以空腸中段與回腸近端為最多。

 

環狀皺襞表面又有許多細小突起，稱絨毛。

 

環狀皺襞與絨毛的存在，擴大了小腸腔的表面積，有利于小腸的消化與吸收。

 

腸壁分四層：粘膜層包括上皮、固有膜及粘膜肌層。

 

上皮為單層柱狀上皮，有柱狀細胞與杯狀細胞，柱狀細胞約占99％，核橢圓形，位于細胞基部。

 

細胞游離面有明顯紋狀緣，杯狀細胞散在于柱狀細胞間，量少，胞體膨大，核位底部，為杯形，頂端充滿粘液顆粒，可分泌粘液，具潤滑、保護作用。

 

固有膜由類似網狀結構組織組成。

 

內有豐富的毛細血管網、毛細淋巴管、彌散的淋巴組織和淋巴小結、神經、分散的平滑肌、吞噬細胞、淋巴細胞、漿細胞等，這些細胞亦往往穿入上皮。

 

絨毛由固有膜與上皮形成。

 

腸腺是由小腸凹陷在固有膜中形成的單管腺，亦稱李氏腺，幾乎占固有膜全部。

 

開口于相鄰絨毛之間，腺上皮與絨毛上皮相連續，由柱狀細胞、杯狀細胞、潘氏細胞和內分泌細胞組成。

 

小腸腺分泌物中有多種消化酶。

 

粘膜肌層由內環行，外縱行兩層平滑肌組成。

 

粘膜下層為疏松結締組織，有較大的血管、淋巴管及神經。

 

內含十二指腸腺，有分支管泡狀腺可分泌堿性粘液，有保護十二指腸粘膜免受胰液、胃液侵蝕的作用。

 

回腸粘膜下層中常見多個淋巴小結聚集形成淋巴集結。

 

肌層由內環行，外縱行兩層平滑肌組成。

 

外膜除十二指腸外，外膜均為漿膜。

 

小腸運動包括緊張性收縮、分節運動和蠕動，并有蠕動沖與逆蠕動，迷走神經傳出沖動對整個小腸起興奮作用，交感神經對小腸運動起抑制作用。

 

小腸壁的內在神經叢對小腸運動也有調節作用。

 

腸腔內食糜的理化因素可刺激腸粘膜感受器，先引起縱行肌收縮，繼而影響環行肌活動。

 

體液因素中，5-羥色胺起神經遞質作用，增強小腸運動；

 

幽門竇分泌的胃泌素、促胰酶素等也加強小腸運動。

 

食糜在小腸中停留約3～8小時，與腸內各種消化液充分混合，并被充分消化與吸收。

 

十二指腸（duodenum）小腸起始段，位于腹腔后壁，長約25～30厘米，相當于十二個手指的指幅，因此得名。

 

全長呈“C”形，包繞胰頭，可分上部、降部、下部和升部。

 

上部又稱球部，為潰瘍病好發部位。

 

降部緊貼第2～3腰椎右側，其后側壁粘膜有乳頭突起，稱十二指腸乳頭，是膽總管和胰導管末端共同開口處，下部向左橫跨第3腰椎。

 

升部向上至第二腰椎左側，向前下方連接空腸。

 

十二指腸duodenum上端起自幽門、下端在第2腰椎體左側，續于空腸，長約25-30厘米，呈馬蹄鐵形包繞胰頭。

 

在十二指腸中部（降部）的后內側壁上有膽總管和胰腺管的共同開口（圖2-21），膽汁和胰液由此流入小腸。

 

空腸jejunum約占空回腸全長的2/5,主要占據腹膜腔的左上部，回腸ileum占遠側3/5，一般位于腹膜腔的右下部。

 

腔腸和回腸之間并無明顯界限，在形態和結構上的變化是逐漸改變的。

 

圖2-21十二指腸和胰小腸粘膜，特別是空腸，具有許多環狀皺襞和絨毛，大大擴大了粘膜的表面積，有利于營養物質的消化和吸收。

 

粘膜下層中有由表層上皮下陷形成的腸腺，開口于粘膜表面，分泌腸液。

 

胰液和腸液中含有多種消化酶，借以分解蛋白質、糖和脂肪。

 

膽汁有助于脂肪的消化和吸收。

 

蛋白質、糖和脂肪必須分解為結構簡單的物質，方能通過腸絨毛的柱狀上皮細胞進入血液和淋巴，也可通過上皮細胞間隙進入毛細血管和毛細淋巴管。

 

小腸的肌膜由內環、外縱兩層平滑肌組成，在回腸末端突入大腸處環形肌增厚，外覆粘膜形成兩個半月形的皺襞叫回盲瓣，具有括約肌的作用。

 

外膜由結締組織構成，空回腸表面覆以腹膜臟層，叫做漿膜。

 

推拿部位名其位置各家所指不同。

 

《幼科推拿秘書》謂位于小指尺側邊緣一線；

 

《小兒推拿廣意》謂位于中指近端指骨的腹面；

 

《幼科鐵鏡》謂位于食指中段指骨的腹面。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xiaochang_2388/