【醫學百科●鎖骨下動脈盜血綜合征】

楊籍富

【醫學百科●鎖骨下動脈盜血綜合征】

 

拼音

 

suǒgǔxiàdòngmàidàoxuèzōnghézhēng

 

英文參考

 

subclavianstealsyndrome

 

疾病分類神經內科

 

疾病概述鎖骨下動脈盜血綜合征是指椎動脈起始部近側段鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或閉塞后，對側椎動脈血流經過基底動脈返流至患側椎動脈重新組成患側鎖骨下動脈遠側段的供血。

 

其癥狀是眩暈、眼花、走路不穩，有些人還會出現頭痛、頭枕部疼痛或聽力減退等。

 

有些人“盜血”會出現在鎖骨下動脈或椎—基底動脈，甚至在大腦半球動脈，這時會出現輕度偏癱、失語等。

 

在實際工作中，如果發現椎動脈有返流，應該進一步檢查患側鎖骨下動脈或無名動脈，即使右側無名動脈和左鎖骨下動脈起始部無法直接檢查，也可提示椎動脈返流一側的相應部位狹窄或閉塞。

 

在另一種情況下，即雙側肱動脈血壓差＞2.6～4.0kPa(20～30mmHg)、橈動脈搏動減弱或消失（無脈癥），多普勒超聲發現鎖骨下動脈、無名動脈狹窄或閉塞，那么，一定要再檢查椎動脈以明確是否有鎖骨下動脈盜血綜合征。

 

如果是鎖骨下動脈或無名動脈狹窄引起的椎動脈返流，狹窄部位經動脈擴張術或其它手術治療后，患側椎動脈血流可以恢復反向血流。

 

疾病描述本病男性較多，左側多發。

 

癥狀體征通常患側上肢活動時出現發作性頭暈、視物模糊、復視、共濟失調、構音障礙和暈厥等后循環（腦干、枕葉和小腦）供血不足表現，嚴重時頸內動脈血液經后交通動脈逆流，導致頸內動脈系統缺血癥狀如偏癱、偏身感覺障礙和失語等。

 

病理生理是一側鎖骨下動脈或無名動脈在椎動脈近心端顯著狹窄或閉塞，虹吸作用使同側椎血流逆流入鎖骨下動脈，也使對側椎動脈血流被部分盜取供應患肢，導致椎－基底動脈供血不足癥狀。

 

診斷檢查檢查患肢無力、感覺異常、皮膚蒼白和肌痛，患側橈脈搏減弱，患側上臂血壓低于健側20mmHg以上，鎖骨上窩可聞雜音；

 

如活動患肢誘發或加重椎－基底動脈供血不足癥狀有助于診斷，DSA可確診。

 

相關出處神經病學第五版

 

引用：http://big5.wiki8.com/suoguxiadongmaidaoxuezonghezheng_36793/