【醫學百科●賁門失弛癥】

楊籍富

【醫學百科●賁門失弛癥】

 

拼音

 

bēnménshīchízhèng

 

疾病分類胸外科

 

疾病概述賁門失弛癥是由食管神經肌肉功能障礙性疾病。

 

臨床表現下咽不暢、食后嘔吐、胸骨后阻塞感，癥狀時輕時重，喜進熱食，病期較長而癥狀加重不明顯，并能保持一般營養狀態。

 

疾病描述賁門失弛癥是由食管神經肌肉功能障礙性疾病。

 

主要特征為下食管括約肌（LES）高壓和食管蠕動停止，診斷依靠食管測壓、鋇餐及內鏡檢查。

 

癥狀體征下咽不暢、食后嘔吐、胸骨后阻塞感，癥狀時輕時重，喜進熱食，病期較長而癥狀加重不明顯，并能保持一般營養狀態。

 

疾病病因病因至今未明。

 

病理生理發病原因不清楚，一般認為本病系食管肌層內神經節的變性、減少或缺如，食管失去正常的推動力。

 

食管下括約肌和賁門不能松弛，致食物滯留于食管內。

 

久之食管擴張、肥厚、伸長、屈曲、失去肌張力。

 

食物淤滯，慢性刺激食管粘膜，致充血、發炎、甚至發生潰瘍。

 

時間久后，少數病人可發生癌變。

 

診斷檢查診斷1.一般有下咽不暢、食后嘔吐、胸骨后阻塞感，癥狀時輕時重，喜進熱食，病期較長而癥狀加重不明顯，并能保持一般營養狀態。

 

2.食管鋇餐檢查有食管擴大和張力微弱，賁門呈勻稱性變細和鋇劑呈細流通過，狹窄部邊緣光滑無充盈缺損。

 

3.食管鏡檢查可見有食物積存，管壁有水腫、肥厚或炎癥。

 

注意賁門能否通過，有無新生物等。

 

4.食管壓力測定和食管閃爍照相，有助于診斷及評價治療反應。

 

治療方案治療1.賁門擴張療法癥狀較輕或不愿接受手術者，可行擴張療法。

 

包括機械擴張、水囊、氣囊、鋇囊擴張及帶導絲擴張器擴張。

 

2.外科治療其適應證為：①經內科治療效果不好，食管擴張及屈曲、癥狀明顯，或合并有其他病理改變。

 

②曾行擴張治療或穿孔，或導致胃食管返流并發食管炎者。

 

現常用的手術方法為改良Heller手術。

 

術后處理1.同開胸探查術后。

 

2.術后第2天起進流食，第5天改半流食。

 

3.2周后作食管鋇餐透視。

 

隨訪術后3個月、6個月及第1、2、3年各隨訪1次。

 

預后及預防無特殊預防方式。

 

引用：http://big5.wiki8.com/benmenshichizheng_37312/