【醫學百科●新生兒衣原體感染（衣原體肺炎）】

楊籍富

【醫學百科●新生兒衣原體感染（衣原體肺炎）】

 

拼音

 

xīnshēngéryīyuántǐgǎnrǎn（yīyuántǐfèiyán）

 

疾病分類兒科

 

疾病概述新生兒衣原體肺炎是由沙眼衣原體經產道傳給新生兒的。

 

衣原體侵入肺的途徑主要是經鼻淚管到鼻咽部，繼而到肺。

 

診斷依據：(一)臨床表現衣原體肺炎主要發生于生后3—12周的幼嬰。

 

起病緩慢，常先有鼻塞，而后出現氣促和頻繁性的間歇性咳嗽。

 

咳后可有嘔吐和青紫。

 

肺部有大量濕性羅音。

 

病變侵及細支氣管時可出現哮喘，肺部聽到哮鳴音。

 

(二)X線表現一般為雙側性，主要表現為肺氣腫，伴彌漫性間質浸潤和斑片狀肺泡浸潤。

 

X線陰影一般持續一個月或更長。

 

(三)實驗室檢查:1．細胞學檢查陽性。

 

2．病原體分離。

 

3．周圍血象常伴有嗜酸性粒細胞增多。

 

4．免疫球蛋白：血清中IgM和IgA升高并超過該年齡正常值的2—4倍。

 

5．特異性抗體檢查抗沙眼衣原體抗體滴度≥1:32。

 

疾病描述新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體引起。

 

衣原體是必須在活細胞內生活、增值的一類獨立微生物群。

 

包括4個種族，其中與新生兒感染有關的主要是CT。

 

本病主要通過性傳播、是西方社會最常見的性傳播疾病，新生兒CT感染主要是在分娩時產道獲得，剖宮產出生的嬰兒受染的可能性很小，但由胎膜早破病原體上行而致。

 

癥狀體征斷續性咳嗽，氣促或呼吸暫停，肺部可聞及捻發音，如不治療，病程常遷延數周至數月胸部X線變化較臨床癥狀為中，主要表現為兩肺充氣過度，伴雙側廣泛間質地合乎肺泡浸潤，支氣管周圍炎，以及在分布的局部灶性肺部部分張，X線改變一般持續數周至數月消散，白細胞基數一般正常。

 

50％—70％肺炎患兒嗜酸性粒細胞＞300×106/L。

 

結膜炎或定植于鼻咽部CT下行感染所致，多在生后2—4周發病，早期表現為上呼吸道感染癥狀，不發熱或有低熱。

 

診斷檢查根據肺炎癥狀，結合胸片、以及下列實驗室檢測可明確診斷。

 

①從刮片標本接種組織細胞培養中分離CT，去肺炎患兒器官深部分泌物、或鼻煙部抽吸物培養可提高陽性率。

 

②直接熒光抗體法、酶免疫測定監測CT抗原。

 

③免疫熒光法檢測特異性IgM抗體效價≥1:64有診斷意義。

 

特異性IgG抗體可通過胎盤、故第2次復查抗體五帝度升高4倍以上才有診斷價值。

 

治療方案首選紅霉素，每日20—50mg/kg，分3—4次口服，療程14天。

 

阿奇霉素具有吸收少，易進入細胞內，不良反應少等優點，劑量為每日10mg/kg，1次服用，連服3日。

 

衣原體結膜炎局部用0.1％利福平眼藥水或10％磺胺醋酰鈉眼藥水滴眼，每日4次，共2周。

 

預后及預防

 

特別提示1、忌食：肥肉、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥、魚、蝦；

 

2、宜食：生姜、杏仁、蘿卜、蜂蜜、梨、藕、青果、絲瓜、桔子、冬瓜、青菜、枇杷、芝麻、柿餅、胡桃仁、薏米仁。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xinshenger ... feiyan.A3.A9_39627/