【醫學百科●粉刺】

楊籍富

【醫學百科●粉刺】

 

拼音

 

fěncì

 

疾病科屬

 

皮膚科

 

疾病概述

 

顏面、胸背等處發生炎癥性丘疹，擠之有碎米粒樣白色粉質的皮膚病，稱為粉刺。

 

又名肺風粉刺，俗稱米瘡、暗瘡、青春痘等。

 

古醫籍尚有痤、面皮包、酒刺等名稱。

 

本病西醫稱之為痤瘡。

 

診斷要點

 

1、以青年男女為多見。

 

2、皮疹好發于面部、上胸和背部。

 

3、皮疹初起多為非炎癥性粉刺，可分開放性（黑頭粉刺）和閉鎖性（白頭粉刺）二型。

 

前者為與毛囊口相一致的淡黃色或皮色的圓椎形小丘疹，毛囊口充塞著小的皮脂栓塞，稱為“脂栓”（即碎米粒樣白色粉質）；

 

因頂端常為黑色，故稱為黑頭粉刺；

 

擠壓之，脂栓可被排出。

 

后者為灰白色小丘疹，不易看到開口部，也不易擠出脂栓；

 

以后粉刺可演變成米粒大小的紅色毛囊丘疹（炎癥性丘疹），其頂端有的可出現黃白色小膿胞；

 

破潰或吸收后，遺留暫時性色素沉著或小凹狀疤痕。

 

嚴重者除粉刺、丘疹、膿皰外，可發展為結節、囊腫、膿腫等，破潰后常形成竇道或瘢痕。

 

4、一般無明顯自覺癥狀，較重者可有不同程度的疼痛及觸痛。

 

5、病程經過緩慢。

 

青春期后大多數病人均能逐漸自愈或癥狀減輕。

 

辨證分析

 

粉刺由于肺經風熱，熏蒸一肌膚，搏結不散而成；

 

或因過食粱厚味、辛辣之品，脾胃蘊濕積熱，上熏于肺，外犯肌膚而成。

 

此外，沖任不調，也可導致肌膚疏泄功能失暢而發。

 

本病的治療，應根據辨證，分別采用疏風宣肺清熱、清熱化濕通腑和調攝沖任、疏肝解郁，并宜結合外治法。

 

辨證論治

 

肺經風熱型證見顏面潮紅，以散在的紅色丘疹、黑頭粉刺為主，可有膿皰。

 

舌質稍紅，苔薄黃，脈數或浮數。

 

治法疏風宣肺清熱。

 

方藥1、主方：枇杷清肺飲（吳謙等《醫宗金鑒》）加減處方：枇杷葉9克，桑白皮、黃芩、黃柏各12克，生甘草6克，生地黃25克，白花蛇舌草、魚腥草各30克，金銀花15克。

 

水煎服，每日1劑。

 

2、中成藥⑴黃連上清丸或上清丸，口服，每次1丸，每日2~3次，溫開水送服。

 

⑵穿心蓮片，口服，每次4~6片，每日3次，溫開水送服。

 

脾胃濕熱型證見顏面皮膚油膩不適，皮疹有黑頭粉刺、丘疹、膿皰或結節等，有的可見膿腫，囊腫，局部可紅腫疼痛；

 

常伴有大便秘結，小便黃赤。

 

舌質偏紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

 

治法清熱化濕通腑。

 

方藥1、主方：茵陳蒿湯（張仲景《傷寒論》）加味處方：綿茵陳15~30克，大黃12~15克（后下），山梔子、苦參各12克，金銀花、火炭母各15克，白花蛇舌草、魚腥草、土茯苓各30克。

 

水煎服，每日1劑。

 

有膿腫者，酌加連翹15克，穿山甲、皂角刺各12克。

 

結節、囊腫難消退者，選加桃仁、紅花、三棱、莪術各9克，丹參15克，牡蠣30克（先煎）。

 

2、中成藥⑴牛黃解毒片，口服，每次3片，每日3次，溫開水送服。

 

⑵防風通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，溫開水送服。

 

沖任不調型證見見于女性患者。

 

病情常有周期性變化，在月經前后加重，并可伴有月經不調或痛經。

 

舌質黯紅，苔薄黃，脈弦細數。

 

治法調攝沖任，疏肝解郁。

 

方藥主方：丹梔逍遙散（薛己《內科摘要》）加減處方：牡丹皮、山梔子、柴胡各12克，赤芍、茯苓、益母草各15克，當歸、凌霄花各9克，生地黃30克，生甘草6克。

 

水煎服，每日1劑。

 

外治法1、用顛倒散水調外搽。

 

2、用三黃洗劑或顛倒散洗劑外搽。

 

3、形成膿腫、囊腫者，必要時可用小手術治療。

 

其他療法1、針刺療法主穴取曲池、合谷（雙側）。

 

肺經風熱，配大椎、肺俞；

 

脾胃濕熱，配足三里；

 

沖任不調，配三陰交。

 

每次取3~4個穴位。

 

用瀉法或平補瀉法，留針20~30分鐘。

 

每日或隔日1次，10次為一療程。

 

2、預防調護⑴少食糖類、脂肪和辛辣刺激性食物，避免飲酒；

 

多吃蔬菜、水果等。

 

⑵經常用溫水、硫黃香皂洗滌顏面，但不宜用堿性太大之肥皂。

 

⑶禁止用手擠壓皮疹。

 

⑷保持大便通暢。

 

引用：http://big5.wiki8.com/fenci_42468/