【醫學百科●膿窠瘡】

楊籍富

【醫學百科●膿窠瘡】

 

拼音

 

nóngkēchuāng

 

疾病科屬

 

皮膚科

 

疾病概述

 

膿窠瘡是一種皮損部位較深在的化膿性皮膚病，愈后較慢，愈后留有瘢痕。

 

本病西醫稱之為深膿皰瘡。

 

診斷要點

 

1、多見于兒童。

 

2、皮疹好發于小腿，其次為大腿、臀部和腰部。

 

3、皮疹初起為在紅斑的基礎上出現水皰，迅即變為膿皰。

 

皰壁較厚，不易潰破，膿皰周圍繞以紅暈。

 

皮損繼續向外圍及深處發展，數日后結成暗褐色厚痂。

 

痂皮脫落后，形成典型的1~2厘米直徑大小的圓形或橢園形膿性火山口狀潰瘍，繞以紅色硬實邊緣。

 

一般經2~4周愈合，留有瘢痕。

 

往往反復化膿結痂，有的可形成蠣殼樣厚痂。

 

皮疹數目不等，常為數個至數十個。

 

4、自覺灼熱疼痛，也可有癢感。

 

5、一般無全身癥狀，較重者可伴有發熱、口渴、疲乏不適等全身癥狀。

 

附近淋巴結常腫大。

 

6、病程常可持續數周以上，積極治療可縮短病程。

 

辨證分析

 

膿窠皰多因素體氣虛，脾虛不運，則濕濁內停，兼之濕熱邪毒外襲所致。

 

也有因蚊蟲、跳蚤叮咬，或患其他瘙癢性皮膚病，搔抓損破染毒所致。

 

臨床見證多以濕熱為主，故本病的主要治療方法為清熱利濕解毒；

 

如兼以脾虛氣弱者，宜酌加健脾益氣之品。

 

本病宜結合采用外治法。

 

辨證論治

 

濕熱型證見皮疹為膿皰、膿痂及膿性潰瘍，自覺灼熱疼痛，可伴有發熱，疲乏不適，口干渴等，大便干結，小便黃赤。

 

舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦數或弦滑。

 

治法清熱利濕解毒。

 

方藥1、主方：五味消毒飲（吳謙等《醫宗金鑒》）合龍膽瀉湯（李東垣方，錄自《古今醫方集成》）加減處方：金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁各15克勤克儉，龍膽草、山梔子、木通、黃芩、野菊花各9克，白花蛇舌草30克，生甘草3克。

 

水煎服，每日1劑。

 

若素體氣虛者或日久脾氣弱者，酌加黨參（或太子參）、生黃芪各15~18克、白術、茯苓各9克，并適當減少苦寒之品。

 

2、中成藥⑴魚腥草注射液，每次2～4毫升，每日2次，肌肉注射。

 

⑵雙黃連注射液，每次2.4～3.0克，加入5%葡萄糖溶液250～500毫升中，靜脈滴注，每日1次。

 

⑶清開靈口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，溫開水送服。

 

說明：如患兒年齡較小，上述各方藥的劑量宜酌情減少。

 

外治法1、馬齒莧適量煎水外洗；

 

或用野菊花、黃柏、地榆、百部、苦參、九里明、虎杖、三椏苦各30克，煎水外洗或濕敷。

 

2、黃散或化毒散，水調敷或麻油調敷。

 

3、皮多或痂皮厚者，用5%~10%硫磺軟膏包敷。

 

其他療法

 

引用：http://big5.wiki8.com/nongkechuang_42512/