【醫學百科●頸外靜脈穿刺置管輸液術】

楊籍富

【醫學百科●頸外靜脈穿刺置管輸液術】

 

拼音

 

jǐngwàijìngmàichuāncìzhìguǎnshūyèshù

 

操作名稱頸外靜脈穿刺置管輸液術

 

用品及準備1、靜脈穿刺包帶內芯穿刺針2枚（16號、12號，長度5-6cm），靜脈插管2根（與穿刺針內經粗細相同），平頭針2枚、洞巾1塊，小紗布1塊，紗布數塊，彎盤，無菌手套2副，空針2副（5ml，10ml），小彎刀1把。

 

2、其他利多卡因10ml1支、生理鹽水10ml，寬膠布（4cm×4cm），注射盤，靜脈輸液裝置及備用液體。

 

方法及內容1、備齊用物至患者處，做好解釋工作。

 

掛好備用液體。

 

去床頭架。

 

患者去枕平臥，頭偏向對側，肩下墊薄枕，使頭低肩高，充分暴露頸外靜脈。

 

選擇下頜角和鎖骨上緣中點聯線上1/3處為穿刺點。

 

2、常規消毒皮膚，打開靜脈穿刺包，帶手套，鋪洞巾。

 

術者立于床頭，取5ml注射器，由助手配合抽取利多卡因4-5ml，在穿刺點上行局部麻醉。

 

3、用另一注射器抽取生理鹽水沖洗硅膠管、接硅膠管的針頭、平頭針。

 

抽10ml生理鹽水，排氣備用。

 

4、視靜脈粗細取相應穿刺針，左手拇指繃緊穿刺點上方皮膚，右手持針，助手以手指按在頸靜脈三角處，使靜脈充盈。

 

5、針頭與皮膚呈45°角進入皮下（必要時用小彎刀尖端刺破皮膚穿刺針入皮下），沿血管方向插入靜脈，見回血，立即抽出穿刺針內芯，左手拇指用紗布堵住針孔，右手快速取靜脈插管送入針孔內10cm左右，一邊抽血一邊慢慢注入生理鹽水，觀察導管是否在血管內，同時防止血液在導管內凝固，當確定導管確在血管內，檢查無誤，接平頭針頭，接備用液體。

 

6、用小紗布覆蓋在穿刺點上，再取寬膠布固定在小紗布上，靜脈插管與輸液管接頭處以無菌紗布包扎，并用膠布固定在頜下，清理用物。

 

7、停止輸液時，拔出硅膠管，用乙醇棉球消毒穿刺口，蓋一無菌小紗布。

 

注意事項1、嚴格無菌技術操作，每天更換輸液導管。

 

靜脈推藥時，應常規消毒導管接頭。

 

2、每天更換穿刺點敷料，常規消毒穿刺點，觀察局部有無紅腫。

 

一般導管保留4-7d。

 

3、若頸外靜脈插管插入過深，則較難通過鎖骨下靜脈與頸外靜脈匯合角處，此時可牽拉頸外靜脈使匯合角變直，若仍不能通過則應停止送入導管，并輕輕退出少許，在此固定輸液，防止盲目插入，導管在血管內打折。

 

如導管質硬，可能會刺破血管發生意外。

 

4、根據病情密切觀察輸液速度，不可隨意打開調節器，使液體輸入失控。

 

5、當暫停輸液時可用0.5%肝素2ml封管，防止血液凝集在管腔內。

 

若已經發生凝血，應先用注射器抽出血凝塊，再注入藥液，若血塊抽不出時，應邊抽邊拔管，切忌凝血塊推入血管內。

 

6、局部出現腫脹或漏水，可能硅膠管已脫出靜脈，應立即拔管。

 

并剪下一段硅管送培養及做藥敏試驗。

 

7、氣管切開處嚴重感染，不應做此插管。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jingwaijin ... uanshuyeshu_101632/